剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的回顾性分析

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1、分类号密级ＵＤＣ编号讀讀似序頭壬学位论文剖宫产术后阴道分娩成功因素及巧嬰结局的回顾性分祈ＡＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＳｆ：ｕｄｙＯｆＳｃａｒＵｔｅｒｕｓＶａｇｉｎａｌＤｅｌｉｖｅｒｙＳｕｃｃｅｓｓＦａｃｔｏｒｓＡｎｄＯｕ化ｏｍｅｓ陈旭菲导师姓名钟巧专业名称妇产科培养类型学术型论文提交日期２０－４－２５１５南方医科大学２０１２级硕±学位论文剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的回顾性分析乂Ｒｅ

2、ｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＳｔｕｄｙＯｆＳｃａｒＵｔｅｒｕｓＶａｇｉｎａｌＤｅｌｉｖｅｒｙＳｕｃｃｅｓｓＦａｃｔｏｒｓＡ田ｄＯｕ化ｏｍｅｓ课题来源：自选学位申请人陈旭菲导师姓名针梅专业名称如产科培养类型季束墨培养层次讀壬所在学院南方医科大学答辩委员会主席张建平答辩委员会委巧刘慧蛛潘名蕾王志坚２０１５年３月２５日广州硕击学位论文剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的回顾性分析硕±研究生：陈旭菲指

3、导老师：钟梅教授摘要２０世纪８０年化中国剖宫产率低于５％，从８０年代中期开始逐步攀化２０１４年最新统计文献指出中国剖宫产率商达５４％。剖宫产术后再次妊娠带来了许多并发症：盆腔粘连、薇痕妊娠、前置胎盘、凶险性前置胎盘（胎盘植入）、不完全性子宫破裂等。人们对剖宫产认识增加，，明白剖宫产的近期及远期并发症。重新再次认识阴道试产，回归自然分娩，降低剖宫产率既往研究认为剖宫产一术后再次妊娠行阴道分娩的子宫破裂风险增加，对其律行剖宫产。但随着对一一次剖宫产术后再次妊娠相关研究的深入

4、，逐渐认识到次剖宫产术后再次妊娠是可Ｗ进行阴道试产。国家计划生育政策的改变，部分地区开放二胎政策出。台，生育率铭再次增加，剖宫产术后再次妊娠的孕妇数目将随之上升在中国一紧张医疗关系、剖宫产率居高不下，将有越来越多次劑宫产术后再次妊娠的孕妇面对如何选择分娩方式，能否减少再次手术带来的并发症、降低剖宫产率成为我国产科临床面对的常见问题。一随着医学的进步，研究的深入，美国最先提出有次剖宫产术后再次妊娠的孕妇在严格的条件控制下。１９８５年，美，可Ｗ选择经阴道试产国剖宫产术后６．

5、６％１９９６２８．３％。２０１０再次妊娠经阴道分娩的成功率为，到年提高到年美国妇产科医师协会制定了剖宫产术后再次妊娠经明道分娩的指南。但是有文献报道剖宫产术后再次妊娠进行阴道试产会増加子宫破裂、新生儿窒息等不良结局、的发生，阴道试产失败出现手术损伤产后出血增加，甚至子宫切除。目前国Ｉ中文摘要内医患关系紧张，孕妇不愿承担剖宫产术后再次妊娠经阴道试产可能出现的子宫破裂、新生儿窒息、产后出血等风险；医疗纠纷増多，产科医生在孕妇入院时向其详细告知阴道试产的利与弊，剖宫产术后

6、再次妊娠的孕妇对阴道试产认识不充分一、信也不足，进步使许多孕产妇顾虑并发症拒绝进行阴道试产。而目前我国仍没有剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的专家共识或指南，没有针对剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的预后进行大样本调查统计，没有制定出适用我国剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的风险评估方法或预测公式一，次剖宫产术后再次妊娠的孕妇仍选择剖宫产作为主要的分娩方式，成为剖宫产率上升的一个重要因素一次剖宫产术后再次妊娠进行阴道试产孕妇阴道。本研究对我国分娩成功因素及母婴结局进行回顾性分析一一，进

7、步探讨次剖宫产术后再次妊一娠孕妇进行阴道试产的安全性及并发症高危因素，为次剖宫产术后再次妊娠孕妇选择分娩方式提供依据，给临床产科医师提供参考，降低盲目阴道试产或一一律剖宫产所导致的相应并发症发生率，提高次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功率。第一章剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素及母婴结局的回顾性分析第一部分剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素的回顾性分析的收集一【目】１６３７例次剖宫产术后再次妊娠孕妇行阴道试产的病例进行回顾一性分析一，探讨次剖宫产术后再次妊娠影响阴道

8、试产成功的因素，为次剖宫产术后再次妊娠孕妇选择分娩方式提供依据，给临床产科医师提供参考。【方法】１１．研究对象选取２００９年１月至２０１３年口月在南方医院、广州医学院第Ｈ附属医院、一深圳宝安区妇幼保健院、东凳市第Ｈ人民医院、东凳市第八人民医院次剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的孕妇１６３７例，其中阴道分娩成功ＶＢＡＣ組１０３９ＩＩ硕壬学位论文例，平均分娩孕周３８．５６±２．３１周，阴道试产失败盾剖宫产的孕妇巧８例为对照