右美托咪定肌肉注射对鼓室成形术患者苏醒质量的影响

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523712276南昌大学专业学位研究生学位论文右美托咪定肌肉注射对鼓室成形术患者苏醒质量的影响EffectsofIntramuscularInjectionofDexmedetomidineontherecoveryqualityinpatientsundergoingTympanoplasty梁晓丽培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：赵为禄教授申请学位的学科门类：临床医学学科专业名称：麻醉学论文答辩日期：2015年6月答辩委员会主席：程良道评阅人：胡衍辉陶晓三2015年6月一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论

2、文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：梁晓丽签字日期：2015年6月9日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检

3、索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：梁晓丽导师签名（手写）：赵为禄签字日期：2015年6月9日签字日期：2015年6月9日论文题目右美托咪定肌肉注射对鼓室成形术患者苏醒质量的影响姓名梁晓丽学号416523712276论文级别博士□硕士√院/系/所南昌大学江西医学院研究生院专业麻醉学E_mail备注：√公开□

4、保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）摘要摘要目的：评价肌肉注射不同剂量右美托咪定对鼓室成形术患者苏醒质量的影响并探寻相对合适剂量。为苏醒期合理使用右美托咪定提供参考依据。方法：择期行鼓室成形术（年龄20-50岁，体重50-75kg，ASA分级I或II级，每日首台手术，男女不限）患者100例，随机分成5组（D1,D2,D3,D4及C组），每组20例。各组患者均不给予术前用药，麻醉诱导：力月西0.05-0.1mg/kg，丙泊酚1.5-2.5mg/kg，芬太尼2.0-3.0µg/kg，罗库溴铵0.6-1.0mg/kg，气管插管，连接麻醉机行机械通气。麻醉维持：泵注丙泊酚

5、4-8mg/kg/h、阿曲库铵0.5-0.7mg/kg/h、瑞芬太尼0.1-0.3µg/kg/min。于手术结束前15min分别在D1、D2、D3组患者三角肌处肌注1.0µg/kg、1.5µg/kg、2.0µg/kg不同剂量的右美托咪定（Dexmedetomidine，DEX），D4组则静脉泵注0.5µg/kg的DEX至手术结束，C组则以等量生理盐水（3ml）按相同方式肌注。记录麻醉前（T0）、给DEX前即刻(T1)、给DEX后5分钟（T2)、给DEX后10分钟(T3)、给DEX后15分钟(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后5min(T6)、拔管后15min(T7)、拔管后30m

6、in(T8)有创动脉收缩压（SBP）、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)，记录各组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间，记录各组患者T6、T7、T8时刻的镇静、镇痛评分，在T1、T3、T5、T6、T7时间点采外周静脉血，采用放射免疫法测定血清皮质醇水平(COR)，以及记录各组出现不良反应患者例数。结果：1、五组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2、五组患者T0时间点SBP、DBP、HR、SPO2的数值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3、D1组患者拔管即刻SBP、DBP、HR明显较T0升高，与C组比较无明显差异。D2、D3、D

7、4组患者SBP、DBP、HR在拔管即刻与T0比较无明显差异，明显低于C组，拔管后30min内D2、D3组患者SBP、DBP、HR逐渐恢复，II摘要但仍低于T0时刻的血压、心率（P<0.05）。各组各时间点SPO2之间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。4、D1、D2、D3、D4组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间与C组比较，仅D3组较C组延长，差异有统计学意义(P<0.05)。5、C组患者躁动、心动过速、高血压的发生率显著高于D2、D3、D4组（P<0.05），与D1组比较无明显