分化型甲状腺癌手术治疗现状

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1、環）扣京十ｆ杂大等巨ＥＩＩＩＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＣＮＥ硕±学位论文题目：分化型甲状腺癌手术治疗现状专业：中西医结合临床（外科学）研究方向；甲状腺疾病学生姓名；陶兴导师：滕占庆主任医师二〇—五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的巧究成果Ｌ。尽我所知，除了文中特别加乂标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的巧究成果，也不包含为获得化京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过

2、的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贾献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。、了／＾？学位论文作者签名：签字日期；山．．．立么么．ク学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即；学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医巧大学将本人学化论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提《杂志社出版。□保密（年月）（保密论义在解密后应遵守此规＿＿定）学位

3、论文作者签名；签名日期；导师签名：签名曰期；１目录中文摘要１ＡＢＳＴＲＡＣＴ３中英文对照略缩语５前言６１术前诊断６Ｔ６１．１ＳＨ１．２ＢＳ７１．３核素担描７１．４病理学检查８２术中的选择８２．１麻醉方式的选择８２．１．１局部浸润麻醉８２．１．２颈神经丛阻滞麻醉９２．１．３高位硬膜外麻醉９２．１．４全身麻醉９２．２手术方法的选择１０２．２．１传统手术方法１０２．２．２腔镜下手术方法１０

4、２．２．３达芬奇机器人手术方法１１２．３手术巧除范围的选择１２２．３．１单纯患侧腺叶巧除１２２＋．义２患侧腺叶峽部切除１２２＋＋．３．３患侧腺叶峽部对侧腺叶大部分切除１３２．义４全或近全甲状腺切除１３２．４颈部淋芭结的处理１４２巧．４．１颈部淋臣结转移的特点２．４．２中央区淋己结１５２．４．３颈部侧区淋田结１５２２化．５术中并发症及预防２．５．１甲状旁腺的损伤及预防１６２１７．５．２喉返神经的损伤及预防３中医在ＤＴＣ术后的辅助治

5、疗１８３．１中臣对ＤＴＣ的认识化３９．２中医在ＤＴＣ术后治巧中的应用１３巧．２．１早期治疗３．２．２长期治疗１９总结２０参考文献：２２致谢２７个人简历２８中文摘要！＿中文摘要甲状腺癌属于一种头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，无论在国内还是国外，毎年新增的甲状腺癌患者越来越多，不得不引起各国学者和临床医生的重视。现代医学对甲状腺癌的认识日益加《，依据肿瘤细胞镜下表现的差异，将甲状腺癌分为不同的病理类聖，即乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。其中乳头巧癌

6、和滤泡状癌最常见，约占所有甲状腺癌的９０％，二者又合称为分化型甲状腺癌Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｔｈｒｏｉｄｃａｎｃｅｒ，ＤＴＣ）。（ｙ犬多数甲状腺癌属于恶性程度相对较低的恶性肿瘤，尤其是分化型甲状腺癌，由于其分化良好，通过早期的诊断和及时的手术治疗常能取得较好的预后效果。目前，现代医学对分化型甲状腺癌的治疗主要依靠外科手术的手段。手术方案的制定不仅影响到ＤＴＣ患者的短期内的治疗效果一，而且也关系到患者是否能有个良好的一一个相对合理的手术方案预后。为了制定，国内外学者直在进行相关方面的研究。随着

7、巧究的深入，外科医生对本病的认识不断加深，新的理念越来越多的被采纳。再加上新的医巧设备和技术不断出现，ＤＴＣ的手术治疗领域得到了显著的发展。在将《年来的临床研究结果和专家学者们的经拖进行综合之后，很多国家都发行了相关方面的指南，且都对ＤＴＣ手术治疗中可能遇到的问题提出了很多参考意见，但各国指南的指导意见一并未完全统一。在实际诊洽的过程中，由于受到各种因素的影响，临床医生们在些具体问题的选择上仍有一定的差异。本文参考圍内外关于ＤＴＣ的诊治指南及相关临床研究报道共９０余篇，提出了与ＤＴＣ手术治疗相关的若干

8、问题，并对国内外不同学者在处理这些具体问题时的意见和建议进行综述。详细阐述了ＤＴＣ手术治疗中的共识和争论，进而总结了其中的异同点，并比较其中的优缺点一，Ｗ期在临床医生的工作中起到定的参考作用。：在术前诊断方面目前ＤＴＣ手术治疗的现状如下，目前公认的