血清胰岛素样生长因子-1与糖尿病肾病严重程度的相关性研究

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1、中图分类号：R587.1论文编号：HBLG2015-266UDC：密级：公开硕士学位论文血清胰岛素样生长因子-1与糖尿病肾病严重程度的相关性研究作者姓名：赵蕾学科名称：内科学研究方向：内分泌与代谢学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月6日申请学位类别：医学硕士导师姓名：金秀平教授单位：华北理工大学附属医院论文评阅人：徐应军教授单位：华北理工大学陈乃耀教授单位：华北理工大学附属医院论文答辩日期：2015年6月9日答辩委员会主席：刘信荣教授关键词：糖尿病肾病；血清胰岛素样生长因子-1；尿白蛋白排泄率唐山华北理工大学2015年6月StudyonCorr

2、elationofSerumInsulin-likeGrowthFactor-1andtheSeverityofDiabeticNephropathyDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofMedicinebyZhaoLei(InternalMedicine)Supervisor:ProfessorJinXiupingJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的

3、论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2015年6月9日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库

4、进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：√□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2015年6月9日签字日期：2015年6月9日摘要摘要目的观察胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在不同严重程度的糖尿病肾病（DN）患者血清中的水平，探讨并进一步分析血IGF-1与DN严重程度的相关性，为糖尿病肾病的早期防治提供基础理论依据。方法依据1999年WHO糖尿病诊断及分型标准选取华北理工大学附属医院内分泌科2013年3月～2014年3月住院的T2DM患者120例。根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）将2型糖尿病患者分为4类：2型糖尿病非肾

5、病组（DM组），UAER﹤20ug/min；早期糖尿病肾病组（DN1组），UAER20～200ug/min；临床糖尿病肾病组（DN2组），UAER＞200ug/min，24h尿蛋白定量＞0.5g，肾功能指标正常；终末期糖尿病肾病组（DN3组），UAER＞200ug/min，24h尿蛋白定量＞0.5g，肾功能指标异常。所有研究对象均排除糖尿病急性并发症、原发性高血压肾脏损伤、肾小球肾炎及肾盂肾炎、泌尿系感染、肿瘤及其他肾脏疾病。同期华北理工大学附属医院30例体检的正常健康人群作为对照组。所有研究对象空腹8h以上，留取尿样测尿微量白蛋白，晨起抽取肘静脉血5ml检测胰岛素样生

6、长因子-1（IGF-1）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、生长激素（GH）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度胆固醇（LDL-C）、高密度胆固醇（HDL-C）及肾小球滤过率（GFR）等指标。根据血肌酐水平结合年龄、体重、性别按公式计算肾小球滤过率（GFR）。所有数据分析应用IBMSPSS19.0统计软件包进行统计分析，对于计量资料采用均数±标准差表示。比较采用单因素方差分析，两组间比较采用t检验，多组间两两比较采用LSD检验。多因素之间相关统计采用logisitc回归分析、线性相关分析、多元逐步回归分析。检验水准：P＜0.05为有统计学意义。

7、结果12型糖尿病各组人群的HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C、收缩压水平均高于对照组，HDL-C水平低于对照组。糖尿病肾病各组HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C、收缩压水平均高于糖尿病非肾病组，HDL-C水平低于糖尿病非肾病组。差异有统计学意义（P＜0.05）。2型糖尿病非肾病组肾小球滤过率稍高于对照组，2型糖尿病肾病组肾小球滤过率依次降低，终末期糖尿病肾病组肾小球滤过率最低。说明2型糖尿病患者在非糖尿病肾病时肾小球滤过率轻度升高，随着肾脏损害程度的增加，肾小球滤过率逐渐下降。临床糖尿病肾病组、终末期糖尿病肾病组患者病程长