ccvi患者胰岛素抵抗程度与认知障碍严重程度的相关性研究

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1、CCVI患者胰岛素抵抗程度与认知障碍严重程度的相关性研陈姝1盛凯2谢安劼1吴滢11上海市屮西医结合医院神经内科上海200082;2上海市长宁区屮心医院老年科上海200337基金项目：2012年上海虹门区医学科研立项建设项目，编号（虹卫1204-08）。【摘要】FI的：探讨慢性脑血管功能不全（CCVI）患者胰岛素抵抗程度与认知障碍严重程度的相关性。方法：于近年來选取本院CCVI住院患者100例作为研究对象。根据其临床症状轻重程度分为CCVI-1型、CCVI-2型和CCVI-3型3个组，研究各组患者胰岛素抵抗程度与认知障碍严重程度的相关性，同时研宄与MoCA各认知域间

2、关系。结果：各组患者性别、年龄和受教育年限无明显差异（P〉PO05）；随着患者症状由轻到重，胰岛素抵抗程度明显堉加，MoCA评估得分明显降低，组间具有显著差异（P<005）。胰岛素抵抗程度与认知障碍严重程度成为正性相关；随着血ISI水平的上升，MoCA各认知域评估得分呈现K降趋势。结论：通过对不同程度CCVI患者胰岛素抵抗程度与认知障碍严重程度的相关性进行分析，结果显示CCVI患者胰岛素抵抗程度与认知功能降低存在着密切联系，是患者发生认知功能障碍的危险因素。【关键词】慢性脑血管功能不全；CCVI；胰岛素抵抗；认知障碍；相关性【屮图分类号］R458+.5［文献标识码

3、】B【文章编号11674-8999（2013）08-0194-01慢性脑血管功能不全是脑动脉硬化症的代名词，在临床上又被称为慢性脑缺血（CCCI）,主要病因是由于脑动脉硬化等引起脑循环功能障碍，造成患者出现头重和头晕等白觉性症状，呈现出波动性消长，但临床脑部CT影像检查显示没有血管性和其他器质性病变的综合征［1］。研究认为，CCVI患者的病因不仅限于脑动脉硬化［2］，本文通过对不同程度CCVI患者胰岛素抵抗程度与认知障碍严重程度的相关性进行分析，以明确患者胰岛素抵抗对于认知功能的影响，现报道如下：1研究对象与方法11研究对象:选取2009年1月〜2012年6月期间

4、于本院诊治的CCVI住院患者中100例作为研究对象，全部患者按照日本厚生省CCVI研究班制定的诊断及分型标准进行诊断和分型［3］,根据患者症状由轻到重分为CCVI-1型、CCVI-2型和CCVI-3型3个组。具体诊断标准：①患者年龄均大于45岁；②患者临床伴有波动性消长的头重、头晕和头痛等脑循环障碍的自觉症状；③患者临床自觉症状不能用“非脑循环障碍”所致疾病来解释；④眼底可见动脉硬化改变；⑤未见脑的局灶神经体征;⑥经脑部CT或MRI检查结果确认无血管性和其他器质性脑病变；⑦经脑部CT或MRI检査结果发现腔隙性脑梗死；⑧经脑部CT或MRI检查结果发现脑梗死或多发腔隙

5、性脑梗死。分型标准：符合1〜6条的患者判定为CCVI-1型；符合1〜5条和第7条的患者判定为CCVI-2型；符合1〜5条和第8条为CCVI-3型。12方法:对全部患者胰岛素抵抗和认知障碍进行评价,研究各组患者胰岛素抵抗程度与认知障碍严重程度的相关性，同吋研宄与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）各认知域间关系。患者胰岛素抵抗程度的测定方法为：采样前患者均禁饮禁食8h以上，采血患者肘静脉血样；利用全自动血液分析仪测定患者的空腹血糖（FPG）,采取放射免疫法对胰岛素（Ins）进行测定；以胰岛素敏感性指数（ISI）作为胰岛素抵抗的指标进行分析，ISI由FPG×l

6、ns倒数的自然对数值得出。患者认知障碍严重程度根据蒙特利尔认知评估量表进行评价，MoCA包括对患者视空间与执行能力（5分）、命名（3分）、记忆（不计分）、注意（7分）、语言（3分）、抽象（2分）、延迟冋忆（4分）和定向（6分）共8个方面的认知功能进行评估，总分共计30分；得分越高代表认知功能越好，患者测试得分≥26分则表明认知功能正常；为避免患者因教育程度产生理解偏差，影响评估结果的有效性，针对受教育年限≤12年的患者，在测试结果上加1分进行偏倚校正。13统计学方法:采用SPSS170统计分析软件对所得数据进行处理，对计量数据采取单因素方差分析，计数数

7、据采取χ2检验。采用逐步多重线性冋归法对认知功能的相关因素进行分析，然后将年龄、教育年限等进入冋归方程的影响因素作为控制变量，采用Partial相关性分析血ISI水平与MoCA各认知域间关系。值取005为检验标准，P均表示双侧概率。2结果21不同组别胰岛素抵抗检测和认知障碍评估结果:不同组别胰岛素抵抗检测和认知障碍评估结果，见表1。各组患者性别、年龄和受教育年限无明显差异(P>PO05)；随着患者症状由轻到重，胰岛素抵抗程度明显增加，MoCA评估得分明显降低，组间具有显著差异(P<005)。22认知功能的相关因素:采用逐步多重线性冋归法对认知功能的相关因素

8、进行分析，