糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1的变化与临床研究.doc

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1、糖尿病肾病患者血清转化生长因子B1的变化与临床研究邵华(辽宁省辽阳市第二人民医院内分泌科辽宁辽阳111000)【摘要】目的研究分析通过检测不同时期糖尿病肾病(DN)患者血清TGF-βl的水平，探讨其与DN的关系，从而提高对DN发病机制的认识，并为DN的临床诊断和防治提供理论依据。方法92例II型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(NA)、微量蛋白尿组(MA)、临床蛋白尿组(ODN),同时以28例健康者作为对照组(NC)o用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组的血清TGF-&beta

2、;l水平，并测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、肾功能(BUN、Cr、Ccr)等指标。结果MA、ODN组血清TGF-βl明显高于NC组(P<0.01)oNA组TGF-βl明显高于NC组。血清TGF-βl与FBG(r二0.431,P<0.05)、HbAlc(r=0.441,P<0.05)、BUN(r二0.476,P<0.01)、Cr(r=0.796/P<0.01)>UAER(r=0.819?P<0.01)呈正相关,与Ccr呈负相关(r

3、=.0.412,P<0.05)。结论TGF-βl参与了DN的发生发展；检测其在血清中的水平可用于DN的早期诊断和病情监侧，并对DN的防治有一定指导意义。【关键词】II型糖尿病糖尿病肾病转化生长因子βl【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)48-0014-02糖尿病肾病(DN)的主要病理变化包括：肾小球肥大、基底膜增厚、系膜扩张、肾小球和肾间质纤维化,而细胞外基质(extracellularmatrixZECM)在肾小球和肾小管的堆积是导致上述

4、改变的基础。转化生长因了βl(transtorminggrowthfactor-βl,TGF-βl)作为一种多功能细胞因了，具有调节细胞增殖与分化、调节ECM生成和转化的作用［1］。近年研究表明，糖尿病时肾脏局部升高的TGF-βl可能通过自分泌、旁分泌方式促进ECM堆积而介导DN的发生发展［2-3］o本实验通过检测TGF-βl在不同时期DN患者血清中的水平,探讨其与DN的关系，从而提高对DN发病机制的认识，并为DN的临床诊断和防治提供理论依据。1资料与方法1.1一

5、般资料本组选择2011年1月-2013年12月住院的II型糖尿病患者92例，男40例，女52例,平均年龄52.23±5.65岁,均符合1997年ADA诊断标准。所有病例均经询问病史、体检，并行ECG、胸片、B超等检查排除心、肺、肝疾患，泌尿系感染及其他肾脏疾患；在1月内均未发生糖尿病酮症酸中毒及其他急性并发症，旦近期未使用肾毒性药物。92例II型糖尿病患者根据UAER分为3组：正常蛋白尿组（NA）:32例，UAER<20μg/min；微量蛋白尿组（MA）:30例，20μg/min&

6、le;UAER≤200μg/min；临床蛋白尿组（ODN）：30例，UAER>200μg/min。同时选择28例健康体检者作为正常对照组。1.2检测指标及方法1.2.1血清TGF-βl的测定血清TGF-βl采用双抗体夹心ELISA法检测，试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司（美国Genzyme公司产品）。检测原理为辣根过氧化酶（HRP）标记的TGF-βl和标本中未标记的TGF-βl竞争性结合包被于酶标板上的抗体，据显色深浅测定TGF-βl浓度

7、。1.2.2其它检测指标及方法1.2.2.1空腹血糖（FBG）氧化酶法。清晨采毛细血管血，用0neTouchII血糖仪及血糖试纸（美国强生公司产品）测定。1.2.2.2糖化血红蛋白（HbAlc）亲和层析微柱法。用MicromatIIMedel415型分光光度计（美国Bio-Rad公司产品）测定，试剂盒由北京伯乐公司提供（美国Bio-Rad公司产品）。1.2.2.3血尿素氮（BUN）、肌酹（Cr）7200型全自动分析仪（日本导津公司产品）测定。1.2.2.4内生肌酹清除率（Ccr）采用苦味酸法，CX-3型全自动生化

8、仪（美国Beckmen公司产品）测定。1.2.2.5尿微量白蛋白（UAE）放免法测定,试剂盒由中国原子能研究所提供。根据24小时尿量计算尿白蛋白排泄率(UAER)o1.3统计学方法UAER呈偏态分布，结果用中位数(实测范围)和经对数转换后的均数±标准差表示。其它数据直接用均数±标准差表示。采用SRSS软件10.0版本进行方差分析、非参数检验、相