腹腔镜广泛性全子宫切除术预置输尿管导管的应用

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1、中图分类号密级腹腔镜广泛性全子宫切除术预置输尿管导管的应用Preseturetercatheteroflaparoscopicradicalhysterectomyofcervicalcancer计：学位论文：27页表格：4个插图：0幅指导教师：韩璐教授申请学位级别：硕士学位培养单位：大连医科大学及大连市妇产医院曹帅学科(专业)：妇产科学完成时间：二O一三年四月答辩委员会主席：附件1：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包

2、含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：≯!三年埘也目附件2：关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“4”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。

3、2．不保密阢作者签导师签日期：y少年丁月t?曰日期：7¨l，年j，月f泪目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6L一)日U吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．方法⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．1放置输尿管导管方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．2广泛性全子宫切除术及淋巴结清扫术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．3术后处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．统计学分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81．术中情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．术后合并症及并发症⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．输尿管损伤情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(五)结论⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(一)综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27大连医科大学硕士学位论文腹腔镜广泛性全子宫切除术预置输尿管导管的应用硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：曹帅韩璐教授姜继勇曹锐教授妇产科学摘要近年来，随着腹腔镜手术技术的不断提高这种术式已经广泛应用于妇科手术中，与传统

6、开腹手术相比，腹腔镜手术具有患者创伤小、出血少、手术时间短、术后康复快、住院时间短等优点，但也具有血管、输尿管、肠管损伤率高的缺点。这种术式被越来越多的医生和患者所接受，特别是日益增多的子宫切除术和腹膜后手术例如盆腔淋巴结清扫术，使妇科手术量的增多及手术难度的增大，进而泌尿系损伤的发生率有增加的趋势。正因为腹腔镜下子宫切除术在临床的广泛开展，其术中输尿管损伤等严重并发症的发生率比开腹子宫切除术明显增加。妇科腹腔镜手术造成的输尿管损伤主要发生在术中，采用有效安全的手术方法施行腹腔镜手术术是十分必要的。目前，各专家学者对于术前是否常规放置输尿管导管来作为防止输尿管损伤

7、的预防性措施还是有争议的。输尿管的手术性损伤是盆腔手术中罕见但却是潜在严重的并发症。如处理不当，会导致尿外渗、盆腔感染、输尿管梗阻，甚至肾功能损害，二次手术修补将给患者带来更大的损伤及经济压力。妇科手术所致的输尿管损伤占了大部分。无论是因为良性的子宫肌瘤核除术、子宫内膜异位病灶切除术等，或是如宫颈癌等恶性的疾病，当实施较难的盆腔剥离手术时，其输尿管损伤的风险也相应的随之增大。腹腔镜下广泛性全子宫切除术已成为治疗早期宫颈癌的理想术式，但因在行子宫颈癌广泛子宫切除手术时，宫旁切除范围广，需打开输尿管隧道，输尿管的损伤率更高。腹腔镜下术者不能直接触摸，“手感”消失，而且

8、由于腹腔镜