腹腔镜子宫切除术致输尿管阴道瘘的诊治分析

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1、分类号：Ｒ７３７．１４单位代码：１０１８３研究生学号：２０１５７３４１９９密级：公开吉林大学硕士学位论文专业学位（）腹腔镜子宫切除术致输尿管阴道瘘的诊治分析Ｄｌｆｌａｃａｕｓｅｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｒｅｔｅｒｏｖａｇｉｎａｉｓｔｕｄｂｙｒｏｓｔｅｒｅｃｏｍｌａｐａｓｃｏｐｉｃｈｙｔｙ作者姓名：卢飞磊类别：临床医学硕士领域（方向）：外科学指导教师：王春喜教授培养单位一：白求恩第医院２０１８年５月腹腔镜子宫切除术致输尿管

2、阴道瘘的诊治分析Diagnosisandtreatmentofureterovaginalfistulacausedbylaparoscopichysterectomy作者姓名:卢飞磊领域（方向）：外科学指导教师：王春喜教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月31日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、、发行、出租改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的

3、法律责任。吉林大学博士（或硕士）学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内；容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：ｉｆＩ／曰期：年卜月ｑ曰中文摘要腹腔镜子宫切除术致输尿管阴道瘘的诊治分析目的：探讨腹腔镜下子宫切除术导致的输尿管阴道瘘的诊断、不

4、同治疗方式及其结果。方法：回顾性分析2013年1月至2017年12月吉林大学第一院泌尿外科诊治的腹腔镜子宫切除术致输尿管阴道瘘16位患者的临床资料。尝试单纯行输尿管镜下置入输尿管支架管；经输尿管镜难以留置成功或拒绝尝试者，以及已于外院或本院留置支架管但仍有漏尿者，采用输尿管膀胱再植术，同时留置输尿管支架管。结果：15例单侧输尿管阴道瘘患者，直接留置双J管成功治愈4例；1例留置后漏尿虽有减少，复查发现仍有患侧肾积水、输尿管下段狭窄；另1例留置时发现输尿管末端狭窄，球囊扩张器扩张后留置双J管。5例尝试输尿管镜留置支

5、架管不成功后，改行输尿管膀胱再植术；4例拒绝尝试输尿管镜留置支架管，直接行输尿管膀胱再植术。1例双侧输尿管阴道瘘，左侧留置输尿管支架管，右侧行输尿管膀胱再植术。结论：1、充分重视相关手术史后发生的腰腹部疼痛、低热及呕吐、阴道漏尿，尽早诊断本病的发生。2、针对最常见的输尿管损伤原因予以预防:治疗原发病的手术中，分离输尿管时尽量避免电凝造成的热I损伤，必要时采用超声刀或剪刀。3、对于漏尿早期前来就诊者，若瘘口较小、输尿管连续性尚可，输尿管镜置入输尿管支架管愈后良好。早期治疗本病的观念仍待进一步推广。4、首先尝试经尿

6、道留置输尿管支架管，困难时顺行肾造瘘留置导丝有助于成功置入。尿液引流后有助于保护肾功能、促进瘘口愈合，即使条件不允许行开放手术，二期手术治疗也是可选方案。关键词：腹腔镜，子宫切除术，妇科肿瘤，输尿管阴道瘘IIAbstractDiagnosisandtreatmentofureterovaginalfistulacausedbylaparoscopichysterectomyObjective:Objectivetoinvestigatethediagnosis,treatmentandoutcomeofuret

7、erovaginalfistulacausedbylaparoscopichysterectomy.Method：Theclinicaldataof16patientswithureteralfistulacausedbylaparoscopichysterectomyinthefirsthospitalofthefirsthospitalofJilinUniversityfromJanuary2013toDecember2017wereanalyzedretrospectively.Theureteralst

8、entswereimplantedintheureteroscope;theureteroscopewasnotretainedsuccessfullyorrefusedtotrytheureteroscopy,andtheureteralreimplantationandureteralstentimplantationwereused.Result：In15casesofunila