血清降钙素原对评价多发伤患者严重程度及预后的价值

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1、《中国图书资料分类法》分类号：单位代码：10660R641学号：TS080077贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)血清降钙素原对评价多发伤患者严重程度及预后的价值研究生：吴英夏导师：王迪芬年级：2008级专业：麻醉学2013年3月19日贵阳医学院2013届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„3略缩词表„„„„„„„„„„„„„4前言„„„„„„„„„„„„„„5材料与方法„„„„„„„„„„„„6结果„„„„„„„„„„„„„„9讨论„„„„„„„„„„„„„„15参考文献„„„„„„„„„„„„„22致谢„„„„„

2、„„„„„„„„„24英文摘要„„„„„„„„„„„„„25论文原创性声明„„„„„„„„„„26综述„„„„„„„„„„„„„„28附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表2贵阳医学院2013届硕士研究生论文血清降钙素原对评价多发伤患者严重程度及预后的价值麻醉学专业：研究生吴英夏，导师王迪芬摘要目的通过检测人血清降钙素原（PCT）水平，研究PCT对多发伤患者在评估病情严重程度及预后的价值。方法将2012年8月至2013年1月贵阳医学院附属医院急诊重症监护病房、急诊外科病房收治的56例多

3、发伤患者列入研究，收集所有患者第1、2、3天血浆检测其PCT水平，并将PCT水平与多发伤的ISS评分、APACHE-Ⅱ评分，并发SIRS、脓毒症、MODS及住院时间的发生作相关性研究，探讨血清降钙素原对其并发症的预测价值。结果1.通过本研究发现多发伤患者PCT均增高，ISS>16分的PCT浓度较ISS<16分的PCT浓度高，把两组多发伤患者同一时间PCT水平进行比较，SPSS统计软件分析P<0.05，有统计学意义。2.①.SIRS组较非SIRS组PCT浓度高，P<0.05，差别有统计学意义。②.脓毒症组较非脓毒症组PCT浓度高，P<0.05，差别有统计学意

4、义。③.MODS组较非MODS组PCT浓度高，P<0.05差别有统计学意义。④.APACHE-Ⅱ评分与PCT有相关性，P<0.05，差别有统计学意义。⑤.住院时间与PCT有相关性，P<0.05，差别有统计学意义。结论1.通过本实验发现检测血浆PCT可作为评定多发伤严重程度的指标。2.动态监测血浆PCT，能反映多发伤患者疾病的预后，PCT持续较高浓度提示预后不良。关键词：多发伤，MODS,PCT,脓毒症3贵阳医学院2013届硕士研究生论文略缩词表英文缩写英文全称中文全称SIRSSystemicinflammatoryresponsesyndrome全身炎症反

5、应综合征MODSMutipleorgandysfunctionsyndrome多器官功能障碍综合征PCTProcalcitonin降钙素原APACHEAcutephysiologyandchronichealth急性生理与慢性健康评分evaluationSepsis脓毒症ISSInjuryseverityscore损伤严重度评分4贵阳医学院2013届硕士研究生论文前言随着现代社会经济的发展，近年来创伤的发病率呈上升的趋势，创伤与创伤救治成为新的社会问题，创伤的严重性及对社会的危害已经引起人们的高度重视，而对伤员危害最大的是多发性创伤（多发伤）。多发伤占全部

6、创伤的1%--1.8%，多发伤不是几个单一伤的简单相加，它是一种严重损伤，正确判断多发伤患者的损伤严重程度和预后是目前危重症病医学领域创伤诊治方面所面临的一个重要课题，亦是进一步降低多发伤患者病死率的关键。严重多发伤患者由于伤情严重、隐匿、多变，常易继发全身炎症反应综合症（SystemicinflammatoryresponsesyndromeSIRS），脓毒症(Sepsis)及多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfuctionsvndromMODS)，它们的发生直接影响创伤患者的预后，是创伤患者死亡的重要原因之一。由于缺乏特效性治疗手段

7、，一旦发生MODS，死亡率达到40％～60％。因此，对可能发生创伤后SIRS、脓毒症、MODS的高危患者做到早期诊断十分重要。降钙素原（ProcalcitoninPCT）是一种13KDa蛋白，目前认为[1]它是一种非甾体类抗炎物质，并在调控细胞因子网路中发挥重要作用。2000年，[2]Wanne等首先报道严重创伤患者血清降钙素原（PCT）明显升高，并与创伤严重程度相关。本研究通过观察多发伤患者血PCT水平，探讨其与多发伤的严重程度、SIRS、脓毒症、MODS、APACHE--Ⅱ及住院时间之间的关系，借以预测多发伤的严重程度及并发症的发生，评估预后。5贵阳医

8、学院2013届硕士研究生论文临床资料和方法1.1一般资料及分组一般