降钙素原及c反应蛋白动态变化与严重多发伤后mod

《降钙素原及c反应蛋白动态变化与严重多发伤后mod》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、降钙素原及C反应蛋白动态变化与严重多发伤后MOD【摘要】目的探讨多发伤患者外周血血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）与多器官功能障碍综合征（MODS）的关系及临床意义。方法将76例多发伤患者按照治疗过程中有无MODS发生将患者分为非MODS组和MODS组，检测两组患者外周血血清PCT、CRP含量。结果对照组PCT和CRP含量在各时相点基本无变化。两组患者的PCT含量的最高值均出现在伤后第1天，随着时间的延长逐渐下降。非MODS组的外周血CRP含量随着时间的延长，呈下降趋势。而MODS组的外周血CRP含量的最高值出现在伤后第2天，而后呈现快

2、速下降。两组在伤后各天的CRP变化与对照组比较都存在显著性差异（P<0.05）。通过对比CRP作为MODS诊断的指标，CRP效率高于PCT。结论创伤后急性期CRP水平的升高程度与继发性MODS的发生相关性高。测定严重多发伤外周血血清CRP含量对预测继发性MODS的发生具有一定价值。PCT可为诊断MODS补充信息。【关键词】多发伤；降钙素原；C反应蛋白；多器官功能障碍综合征Abstract:ObjectiveToinvestigatetherelationoftheperipheralbloodprocalcitonin（PCT）,Crea

3、ctiveprotein（CRP）andmultipleorgandysfunctionsyndrome（MODS）forpatientsultipletrauma.MethodsAtotalof76patientsultipletraumaoreefficientthanPCT.ConclusionTheresultssuggestthattheCRPlevelisrelevanttotheoccurenceofsecondaryMODSaftertrauma.TheobservationofperipheralserumCRPconcentr

4、ationcanpredicttheoccurrenceofsecondaryMODS.Keyultipletrauma;procaicltonin;Creactiveprotein;MODS正确判断多发伤患者的损伤严重程度和预后是目前危重病医学领域创伤诊治方面所面临的一个重要课题，亦是进一步降低多发伤患者病死率的关键。严重多发伤患者由于伤情严重、隐匿、多变，常易继发多器官功能障碍综合征（MODS）而导致不良预后。目前，包括急性相反应蛋白、血清各种细胞因子等在MODS的发生发展中，扮演了重要角色。笔者对多发伤患者外周血降钙素原（procalcit

5、onin，PCT）和C反应蛋白（Creactiveprotein，CRP）进行动态检测，探讨其与MODS的关系，为MODS的早期防治提供参考依据。资料与方法1一般资料2005年4月～2008年4月我院急诊科收治的严重多发伤患者76例，病例入选标准为：伤前健康，既往无疾病史。创伤类型为多发伤，受伤至入院时间不超过24小时,损伤严重度评分（ISS）≥16分。治疗过程中因各种原因离院的患者以及住院1周内死亡的患者除外。损伤严重度评分参照“AIS2005”执行。MODS评判根据国内目前通用的1995年全国危重病急救医学学术会讨论通过的诊断标准进行评分。

6、研究组致伤原因：道路交通伤46例，高处坠落伤15例，锐器伤6例，重物砸伤9例。损伤严重程度评分(ISS)16～50分,平均(26.2±2.6)分。根据治疗过程中有无MODS发生将患者分为非MODS组和MODS组。MODS组29例，其中男性18例，女性11例；年龄18～68岁，平均（34.7±12.6）岁。非MODS组47例，其中男性31例，女性16例；年龄20～67岁，平均（36.2±9.8）岁。另选取20例健康志愿者作为对照组，其中男性14例，女性6例；年龄18～42岁，平均（32.5±6.4）岁。2标本收集与指标观察分别于伤后第1、2、3、7

7、天空腹采集外周血静脉血6ml，立即离心(3000r/min)后贮存于-20℃冰箱中待测。用SandItest半自动定量法。3统计学分析计量数据用均数±标准差(±s)表示，两两比较采用t检验。用百分比的采用χ2检验。P<0.05表示具有统计学显著性差异。　　结果1MODS组及非MODS组的年龄、性别、受伤原因，受伤机制及ISS构成比等多项参数比较无统计学显著性差异，具有可比性。2外周血PCT和CRP含量的动态变化情况见表1、2。非MODS组和MODS组的外周血PCT含量随着住院时间的延长，呈快速下降趋势。两组患者PCT含量的最高值均出现在伤后

8、第1天，而后随着时间的延长逐渐下降。非MODS组在伤后第1天和第2天的PCT含量显著高于对照组（P<0.05），伤后第3天起PCT