copd患者药的学监护精选

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1、1例COPD患者的药学监护计划的实施及体会闵光宁1包海荣2武新安11．大学第一医院药剂科,兰州7300002.兰州大学第一医院干三科,兰州730000摘要：目的：探讨患有多种基础疾病的AECOPD患者的药学监护的模式和重点。方法：结合COPD的国内外的指南、COPD的研究进展及患者的个体因素，为患者制定个体化的药学监护计划并实施。结果及结论：通过对该例患者实施药学监护计划，明显提高了患者药物治疗的安全性、有效性及依从性。及时发现并调整了患者药物治疗中的问题，改善了患者疾病的转归，发挥了临床药师在促进临床合理用药中的作用。Abstract:Objective:T

2、oinvestigatetheunderlyingdiseaseswithavarietyofpharmaceuticalcareofpatientswithAECOPDpatternandfocus.Methods:AccordingtodomesticandinternationalCOPDguidelines,COPDpatientswiththeresearchprogressandindividualfactors,forpatientstodevelopindividualizedpharmaceuticalcareplanandimplement

3、ation.ResultsandConclusion:Theimplementationofpharmaceuticalcareforthepatientsplanmedicaltreatmentofpatientssignificantlyimprovedthesafety,effectivenessandcompliance.Todetectandadjustdrugtherapyproblemsinpatientsintimeandtoimproveprognosisofdiseaseinpatients,clinicalpharmacistsplayi

4、npromotingrationaldruguseintherole.近年来，随着卫生部对我国临床药师制的推行，临床药师与医师一起优化临床治疗方案,促进临床合理用药、提高药物治疗的效果，更好的为患者服务，成为医院药学未来的发展趋势。慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统的常见病，是一种具有气流受限特征的可预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，COPD主要累及肺脏，也可引起全身（或称肺外）不良效应[1]。在国外COPD的病死率近年来呈进行性升高趋势,目前已经成为第4位的死亡原因[2],流行病学调

5、查显示我国40岁以上人群COPD的患病率高达8.3%[3],1.资料与方法：临床资料患者，男，72岁，汉族，因咳嗽、咳痰、气短7年余，加重1周，入院。患者于此次入院前2年前诊断为COPD。出院后患者坚持氧疗、间断使用噻托溴铵。于此次入院前1周，无明显诱因再次出现咳嗽、咳黄色粘痰、量多，不易咳出，伴发热，胸闷、气短。入院查体：口唇及甲床发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减低，双肺闻及湿性啰音，心界缩小，双下肢轻度水肿。体温最高至37.6℃，血常规示：白细胞：6.12×109，中性粒细胞：87.9%，淋巴细胞：5.4%，超敏C反应蛋白：95.8m

6、g/L；生化示：肝脏、肾脏功能正常。血气分析：PH7.485，PCO225.6mmHg，PO2:65mmHg，BE:-4mmol/L；SaO2:94%。红细胞：3.81×1012；肺功能：FEV1/预计值=39.7%，FEV1/FVC=58.65%。心率：129次/分，呼吸：25次。胸片提示：双肺肺纹理增重，双上肺斑片状密度增高影。CT示：双肺炎症，双肺陈旧性肺结核。患者入院前曾在社区抗感染治疗，但所用药品及剂量不详。患者既往有高血压、2型糖尿病史、陈旧性肺结核。平时使用卡托普利25mg/次，p.o，Tid，氨氯地平5mg/次，p.o，Qd，血压控制良好；口服

7、阿卡波糖5mg/次，p.o，Tid，格列喹酮15m/次,p.o，Tid，及甘精胰岛素11u，睡前皮下注射，血糖控制良好。父母已故，死因不详。兄弟姐妹中无类似疾病。有吸烟史，600年支，已戒20年。无饮酒史。诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重(III级)，2.慢性肺源性心脏病，心功能失代偿期3.肺炎（双肺）4.2型糖尿病5.高血压病2级（极高危组），6.陈旧性肺结核史。1.1方法：采用美国卫生机构资格认证联合委员会(JCAHO)批准的药学监护标准方法[4]，结合患者的特点从以下几个方面确定COPD患者药物治疗的药学监护计划：疗效监护、安全性监护、患者依从性监护，

8、同时也对患者治疗中药物的选择、剂量、途