胸水mip-1α和inf-γ联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

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1、胸水MIPJa和INF-Y联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值刘训超(荷泽市立医院呼吸内科山东荷泽274000)【中图分类号】R446.1【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2012)15-0096-02【摘要】目的探讨巨噬细胞炎症蛋白lα(MIP-1α)和&gamma汗扰素(INF-γ)联合检测在鉴别恶性胸腔积液和结核性胸腔积液中的临床意义。方法酶联免疫吸附测定法(ELISA法)测定50例癌性胸腔积液、50例结核性胸腔积液患者胸水中MIPJα和INF-γ的浓度，评价MIPJα和INF-γ

2、©<合检测在判断恶性和结核性胸腔积液屮的临床价值。结果结核性胸水组胸水屮MIP-1α、INF-γ水平分别为8.812+1.961pmol/L^5.349+1.569μg/L,明显高于恶性胸水组2.981+1.289pmol/L、2.447+0.828μg/L,差异有统计学意义，结核性胸水组患者胸水中MIP-lα和INF-γM正相关。结论MIP・lα和INF・γ在结核性胸腔积液屮的水平明显高于恶性胸腔积液，MIP・lα和INF・γ在胸腔积液屮联合检测对判断恶性和结核胸腔积液有较

3、高价值。【关键词】巨噬细胞炎症蛋白lαγ干扰素胸腔积液胸水征是临床常见的体征，胸水病因的确诊一直较为困难，缺乏比较快速、可靠、简单、价廉的方法，传统的诊断学方法主要依靠细菌学、细胞学、和胸膜活检来确诊。上述方法敏感性不高，且活检有一定的危险性，难于满足临床要求。本文通过联合检测胸水屮趋化因子MIP-l&alphahINF-γfi

4、0.5岁(35〜77岁)，均经组织病理学或细胞学证实，排除其它疾患；结核性胸水组：50例,男27例，女23例，平均年龄40.2岁(16〜60岁)，患者有结核中毒症状,痰涂片或胸水找到抗酸杆菌、PPD试验强阳性，经规则抗虏治疗后肺部病变和胸水吸收。1.2材料1.2.1主要试剂IFN-γ深圳晶美公司，批号20060330MIP-1α美国ADL公司，批号：10A952301.2.2主要设备酶联免疫检测仪美国Instruments.Inc,型号：EL×800离心机北京医用离心机厂，型号:LD-42低温冰箱日本Sanyo公司，型号：MDF-U332洗板机B

5、IO-RAD公司，型号：1575孵育箱HIRASAWA公司，型号：WJ-6C1.3实验方法：所有患者人院后即在B超定位下行抽胸水协助诊断及治疗。留取胸水10mL.经2500r/min离心5min,抽取上清液冻存于・80°C冰箱中统一待测。ELISA法测定胸水中趋化因子MIP-lα>INF-γ的水平。按照试剂盒说明进行操作。1.4统计学处理:各项数据均以均数±标准差(X±s)表示，三组样本资料采用单因素方差分析(OnewayANOVA),其中两两比较用SNK-q检验，两因素相关分析用Pearson直线相关分析，检验水准α

6、二0.05,按P<0.05有统计学意义。用SPSS10.0统计软件包处理数据。2结果2.1结核性胸水组与恶性胸水组胸水中MIP・lα、INF・&gamma冰平的比较(见表1)表1两组患者胸水中MIP・lα和INF■γ水平2.2结核性胸水组患者胸水中MIP・1α、INF・γ的相关性（r二0.783,P<0.01,见图］）3讨论肺癌和结核性胸膜炎是产生胸水的主要原因，它们的鉴别诊断是临床实践中常遇到的问题，寻找快速、可靠、简单、价廉的辅助诊断指标有一定的临床意义。在胸腔积液形成过程中，多种细胞及细胞因子以及它们之间

7、的相互作用，共同发挥作用［1］。结核分枝杆菌(TB)对趋化因子的表达有直接的诱导作用，TB细胞壁的组成成分可能在诱导中起关键性作用［2］。TB可诱导许多趋化因子的快速表达，在感染后数小时即可检测到MIP-lα的表达［3］,在TB的诱导下，肺泡巨噬细胞产生的MIP・lα比血单核细胞产生的明显要多［4］,而且感染的TB的毒力越强，人类巨噬细胞产生趋化因子MIP-lα的能力就越强⑷。TB及其分解产物能够引发病变局部的炎症反应和全身反应.在