血清与胸水cea检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断价值探讨

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1、血清与胸水CEA检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断价值探讨【关键词】胸腔积液　　【摘要】目的探讨胸腔积液患者胸水与血清的癌胚抗原（CEA）水平及其比值对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法采用放射免疫分析法分析88例胸腔积液患者胸水与血清CEA水平及比值，其中恶性胸腔积液患者30例，良性胸腔积液患者44例。结果恶性组患者胸水与血清的CEA水平及其比值均明显高于良性组，两组差异有非常显著性（P0.01）。结论检测患者胸水与血清CEA水平及其比值有助于临床胸水性质的诊断。　【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalsignific

2、anceoftumormarkerCEAinthedifferentialdiagnosisofpleuraleffusion.Methods88serumandhydrothoraxsamples88in-patientsongthem，30patientsmalignantpleuraleffusionand58patientsinedbyimmunoradiometricassay.ResultsThepositiverateofserumandhydrothoraxCEAinmalignantgroupormarkerCEAhashigh

3、clinicalvaluesinthedifferentialdiagnosisofpleuraleffusion.　　Keymunoradiometric　　胸腔积液为临床常见的一种肺部病变，成人胸腔积液中38%～52%恶性胸水，其中以肺癌转移导致的发生率最高占35%〔1〕。癌胚抗原（CEA）的检测是近年来常用的鉴别诊断标记物。回顾分析我院2003～2004年期间收治的资料较为完整的胸腔积液患者88例，以探讨血清及胸水CEA检测结果对良恶性胸水的诊断价值。　　1材料和方法1.1研究对象恶性胸腔积液30例（恶性组），男20例，女10例，年龄17～

4、87岁，平均51岁。恶性胸水的临床诊断依据为胸水中找到恶性肿瘤细胞或肺活检、支气管镜检取得肿瘤细胞学证据。良性胸腔积液58例（良性组），男26例，女32例，年龄20～86岁，平均43岁。结核性胸膜炎经X线或胸部CT检查、痰或胸水中找到结核杆菌、抗结核治疗有效。炎症则排除其他疾病并且抗感染治疗有效。两组患者的病因诊断分类，见表1。表188例胸腔积液病因诊断分类略　　穿抽胸水5ml，血液、胸水标本经离心10min后分别取上清液待检。采用放射免疫吸附法测定CEA水平，CEA正常参考值15ng/ml〔2，3〕，CEA放射免疫试剂盒由Bayer公司提供。　

5、　1.3统计学方法实验数据均数±标准差（ˉx±s）表示，使用SPSS11.0软件进行统计学处理。　　2结果2.1一般资料年龄>40岁者恶性组占73.3%，良性组48.3%。男女比例恶性组为20/10，良性组为26/32。两组比较差异无显著性（P>0.05）。血性胸腔积液者在恶性组10例（33.3%），良性组4例（6.9%），恶性组高于良性组两组比较差异有显著性（P0.05）。恶性胸水中胸水脱落细胞学检查阳性率46.7%，结核性胸腔积液中无一例发现结核杆菌。2.2两组患者CEA水平及比值见表2。恶性组患者血清或胸水CEA与良性胸水组比较

6、均增高，且差异有极显著性（P0.001）。恶性组胸水CEA水平明显高于良性组，两者比较差异有极显著性（P0.001）。胸水测定恶性胸水的敏感性为66.7%，与血清测定相比差异有非常显著性（P0.01）。　　表2两组患者CEA水平及比值（略）　　2.3CEA血清、胸水及T/S两组阳性表3可见，分别以不同的T/S值作为标准判断，T/S>1时敏感度最高，但特异性最差;随着T/S值的增大，敏感性逐渐下降，特异性及精确性逐渐上升，但不同T/S值对诊断的敏感性、特异性、精确性差异无显著性（P>0.05）。表3CEA血清、胸水及T/S两组阳性情况（

7、略）　　3讨论　　癌胚抗原（CEA）是一种不规则地分布于癌细胞表面的物质，易被癌细胞分泌或脱落至血液或其他体液中。近10年来随着对肿瘤相关抗原的进一步研究，发现它不再被单纯认为是结、直肠癌的特异性标志物，在多种由内胚层细胞分化而来的上皮类恶性肿瘤血清中明显升高。目前CEA对于肺部病变中的辅助诊断作用正在受到重视。但由于某些吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉、活动性肝病患者血中CEA含量也会升高，其特异性较差，假阳性及假阴性较多。97%健康人50ng/ml者，其中72.5%最后组织活检病理证实为腺癌。本研究同时测定了2例骨肉瘤胸膜转移、2例胸膜

8、间皮瘤及1例非何杰金氏淋巴瘤患者血清及胸水CEA，结果并无升高。如纳入恶性组则会造成结果离散度过大，故本研究仅分析上皮类恶性肿瘤。血清C