胸水淋巴细胞微核率检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断

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1、胸水淋巴细胞微核率检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断【关键词】胸腔积液关键词:微核;胸腔积液;染色体，人;染色体畸变摘要:目的探讨胸水中淋巴细胞微核率（PFLMNF）对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的意义.方法对良、恶性胸腔积液患者及健康人各20例采用细胞分裂阻滞微核（CB-MN）法检测外周血淋巴细胞微核率（PBLMNF）及用丝裂霉素C（MMC）诱发PBLMNF，直接用光镜观察PFLMNF.结果PFLMNF与PBLMNF有良好的相关性（r=0.935，P<0.01）.恶性胸腔积液患者自发PBLMNF及诱发PBLMNF均显著高于对照组和良性胸腔积液组（P<0.01）.良性胸腔积液组PBLM

2、NF与对照组无统计差异（P>0.05）.恶性胸腔积液组PFLMNF较良性胸腔积液组明显升高（P<0.01）.结论PFLMNF检测方法简单、快速、实用，并可以代替PBLMNF检测，PFLMNF检测可成为良、恶性胸腔积液鉴别诊断的一种有实用价值的方法.　　Keyicronuclei;pleuraleffusion;chromosomes，hu-man;chromosomeaberrations　　Abstract:AIMToinvestigatethesignificanceofpleuralfluidlymphocytemicronucleifrequency（PFLMNF）fo

3、rdiag-nosisofmalignantpleuraleffusionandbenignpleuraleffu┐sion.METHODSThemodifiedcytokinesis-blockedmi-cronucleus（CB-MN）techniqueinepe-ripheralbloodlymphocytemicronucleifrequency（PBLMNF）andmitomycinC（MMC）-inducedPBLMNFin20casesalignantpleuraleffu-sionand20healthcontrols，etime.RESULTSTherealignante

4、ffusiongroupuchhigherthanthatofthebenigneffusiongrouporthecontrolgroup（P<0.01）.Hoalig-nanteffusiongroupple，fast，practicalmethod，canbeusedtore-placethePBLMNFtest.Itisapracticaldiagnosticmethodformalignantpleuraleffusionandbenignpleuraleffusion.　　0引言　　胸腔积液常规方法多能定性诊断，但仍有部分难区分良、恶性.胸膜活检虽可信，但有创伤、阳性率低

5、.为此人们尝试胸水细胞染色体畸变率、p53突变作为辅助诊断指标［1-5］，但需专门培训.微核检测简便、快速，是染色体损伤和染色体畸变的可靠替代指标.近些年研究发现多种肿瘤患者外周血淋巴细胞微核率（PBLMNF）及脱落细胞微核率增高［6-9］，肿瘤患者诱发微核率增加显著高于正常人，表明肿瘤患者染色体稳定性差［10，11］.提示PBLMNF是潜在的肿瘤诊断的辅助指标.我们采用改良的Fenech［12］创建的胞质分裂阻滞法检测胸水患者自发及丝裂霉素诱发PBLMNF，直接在光镜下观察胸水淋巴细胞微核率（PFLMNF），了解PFLMNF能否反应PBLMNF，探讨PFLMNF检测及诱发微核试验在良、恶

6、性胸腔积液鉴别诊断中的价值.　　1对象和方法　　1.1对象实验分3组，即恶性胸腔积液组、良性胸腔积液组及健康对照组.①恶性胸腔积液组（A组）20（男13，女7）例.年龄28～67（平均46.7±11.4）岁.其中肺癌14例，胸膜间皮瘤3例，乳腺癌胸膜转移1例，肝癌胸膜转移2例.全部经病理细胞学确诊.实验前均未作化疗、放疗.②良性胸腔积液组（B组）20（男10，女10）例，年龄22～71（平均46.5±14.8）岁，结核性胸膜炎16例，根据临床表现、胸水生化检查及治疗结果确诊.系统性红斑狼疮胸腔积液1例，经血液狼疮细胞多次检查确诊.肝硬化低蛋白血症胸腔积液3例，根据临床表现、肝功检查、胸腔积

7、液检查确诊.③健康对照组（C组）20（男13，女7）例，年龄26～71（平均46.5±11.7）岁.胸腔积液患者均为住院确诊患者，标本为入院后未作治疗的前两次胸腔积液.3组人群均无遗传性疾病，实验前1L加入含200mL・L-1小牛血清的RPMI1640培养液5mL（内含双抗各1×105U・L-1），加入终浓度为2g・L-1PHA（植物血凝素）.50mL・L-1CO2