CRP CEA等指标检测在良恶性渗出性胸腔积液鉴别诊断中的价值.doc

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1、CRPCEA等指标检测在良恶性渗出性胸腔积液鉴别诊断中的价值【摘要】　　目的分析胸腔积液患者胸水中C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、β2微球蛋白(β2-MG)及触珠蛋白(HPT)四项指标水平，探讨多指标检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法将68例不同病因的渗出性胸腔积液分为良、恶性渗出液组二组，检测患者胸腔积液四项指标水平，并通过受试者工作特征曲线分析。结果二组胸腔积液患者CRP、CEA、β2-MG及HPT均有显著性差异(P<0.05)，胸水CRP与CEA平行联合检测的敏感性为97.3%，两者系列联合检测的特异性为96.8%。结论胸腔积液CRP、CEA、β2M

2、G及HPT水平检测对鉴别渗出性胸腔积液性质有较好的临床实用价值，联合检测CRP和CEA能提高对良恶性渗出性胸腔积液的敏感度、特异度。【关键词】胸腔积液C反应蛋白癌胚抗原β2微球蛋白触珠蛋白鉴别诊断　　【Abstract】ObjectiveToexplorethediferentialdiagnosticvaluesofthelevelsofCRP,CEA,β2-MGandHPTinpleuraleffusioninpaientswithpleuraleffusion．Methods68caseswithdiferentialdiagnosticpleuraleffusion

3、weredividedintobenignexudativeandmalignantexudativegroups．CRP,CEA,β2-MGandHPTweredetectedintwogroups.Toevaluatethevaluesoffourindexesandunionofindexesindiagnosingthepropertyofpleuraleffusionbyreceiveroperatingcharacteristiccurve(ROC).ResultsCRP,CEA,β2-MGandHPTactivityinbenignexudativegroup

4、werehigherthanthdothergroupsignificantly(P<0．05).TheunionofCRPandCEAwouldimpovethesensitivityto97.3％andspecialityto96.8％indiagnosingexudativepleuraleffusion．ConclusionCRP,CEA,β2-MGandHPTareusefulparametersfordifferentialdiagnosisofpleuraleffusions．ThecombinedtestingofCEAandCRParemoreval

5、uable.　　【KeyWords】PleuralCarityEffusionC-reactiveproteinCarcinoembryonicantigeβ2-microglobulinHaptoglbinReveiveroperatingcharacteristiccurve　　胸腔积液是临床较常见的体征，其形成原因较复杂，按照LIGHT标准，对于漏出液与渗出液的鉴别较为容易，但对于渗出性胸腔积液鉴别则较为困难，尤其是鉴别良、恶性胸腔积液在临床疾病诊断中有重要的辅助诊断价值，对胸腔积液进行性质判断是临床诊断治疗决策的必要依据，直接关系着患者的治疗和预后。通过联合检测胸水

6、C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、β2微球蛋白(β52-MG)及触珠蛋白(HPT)水平，以期为良、恶性渗出性胸腔积液的鉴别诊断提供灵敏、特异又可靠的方法。　　1临床资料　　1.1一般资料　　2006年9月至2008年3月68例胸腔积液标本均来自住院患者，男47例，女21例；年龄17～82岁，平均(51±16)岁。均符合LIGHT标准，根据胸腔积液标本、痰液中脱落细胞学、病理学、细菌学检查结果及相应治疗有效证实，将上述患者分为两组：其中良性胸腔积液组37例，年龄17～82岁，平均(48±18)岁，男28例，女9例；其中结核性胸腔积液16例、非结核炎性胸腔积液21例；恶

7、性胸腔积液组31例，年龄34～77岁，平均(55±12)岁，男19例，女12例；其中肺癌17例、乳腺癌6例、肝癌、食管癌各3例、胃癌2例。两组年龄及性别均无显著性差异（Ｐ＞0.05）。　　1.2方法　　人院当天或第2天B超定位下行胸腔穿刺抽胸水，留取第一次所抽胸水送检脱落细胞学检测，并分别检测胸水CRP、CEA、β2MG及HPT水平，CRP、β2MG及HPT水平检测采用免疫比浊法、Beckman公司immage特定蛋白分析仪，CEA水平检测采用化学发光法、i2000免疫发光仪，雅培公司原装试剂盒，严格按照试剂盒要求