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《crp、cea、ldh及ada在良恶性胸腔积液中的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、CRP、CEA、LDH及ADA在良恶性胸腔积液中的诊断价值［摘要］目的探讨CRP、CEA、LDH及ADA在良恶性胸腔积液中的诊断价值。方法对漏出液60例、渗出液60例和恶性胸腔积液患者120例分别检测CRP、CEA、LDH及ADA水平，比较不同疾病中上述指标的浓度及诊断的准确性。结果ADA在渗出液中的浓度显著高于漏出液和恶性胸腔积液(P0.05),具有可比性。1.2检测方法所有患者均抽取大约10mL的胸腔积液并将其置于干净试管中，用离心机以3000转/min离心10min后，吸取上清液置于冰箱(-20°C)保存。采用全自动生化分析仪酶比色法分析ADA、LDH；采用
2、化学发光法分析CEA;采用免疫透射比浊法分析CRPo阳性判断标准：CEA>15ug/L,CRP〉10mg/L,LDH>460U/L,ADA>3U/L。1.3统计学分析选用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数士标准差表示，多组间比较采用重复方差分析。P0.05)。三种不同类型即漏出液、渗出液、恶性胸腔积液中的CRP浓度水平比较，渗出液浓度水平最高，漏出液浓度水平最低(F=14.57，P0.6为标准。本研究中显示LDH水平在恶性肿瘤如肝癌、胰腺癌、前列腺癌、琳巴瘤等或非肿瘤如肝炎、心肌梗死、肝硬化中，都有升高趋势。相关文献也报道LDH是反映胸膜炎症程
3、度的指标，脓胸时LDH水平显著升高；恶性胸腔积液LDH及其同工酶LDH2升高，而良性积液则以LDH4和LDH5升高为主。恶性胸腔积液大多由于恶性肿瘤侵犯胸膜或纵隔淋巴结引起，且积液生长迅速，严重累及患者呼吸、循环功能，加上大量体液和营养物质的丢失，机体很快进入恶液质状因此，及时、准确判断良恶性胸腔积液对救治胸腔积液患者具有极其重要的意义。在恶性胸腔积液的实验室检查中C-反应蛋白和可溶性分子对于早期诊断具有较为重要的地位［14］。CEA在大多数肿瘤中均会升高，尤其是上皮组织的肿瘤中，且以糖蛋白复合物形式存在，是一种广谱肿瘤相关抗原。CEA在健康人群血清中浓度非常低，
4、当胸膜细胞出现癌变时，CEA会大量分泌且释放到胸液，但其分子量较大，很难进入血液循环，因此胸腔积液在早期会先于血清迗到较高浓度，据相关文献报道，CEA对恶性胸腔积液鉴别率为90%,远高于单纯检测血清的56%o因而CEA对于检测胸腔积液良恶性质的诊断具有高度的敏感性［15-18］。虽然上述指标在判断胸腔积液的性质上具有较高的应用价值，但最终确诊还是需要病理学或细胞学诊断。临床实验室检查只可作为早期判断及经验用药的依据，而且联合检查可明显提高鉴别诊断的准确度。［参考文献］［1］夏静，闰雪波，刘荣玉.联合检测CEA、ADA、LDH及血沉对胸腔积液性质判断的临床意义［J］
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8、ictio
