ADA、LDH及CRP对鉴别胸腔积液性质意义.doc

《ADA、LDH及CRP对鉴别胸腔积液性质意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、ADA.LDH及CRP对鉴别胸腔积液性质意【摘要】目的探讨联合检测胸腔积液中腺昔脱氨酶（ADAX乳酸脱氢酶（LDH）和C■反应蛋白（CRP）对胸腔积液性质的鉴别诊断意义。方法定量分析已确诊的62例患者胸腔积液中ADA、LDH和CRP的含量。结果结核性胸腔积液腺昔脱氨酶（ADA）和C■反应蛋白（CRP）明显高于恶性胸腔积液水平（口卩口0・05结论ADA和CRP联合检测对胸腔积液性质有较高的鉴别诊断价值。口【关键词】腺昔脱氨酶；乳酸脱氢酶；C■反应蛋白；胸腔积液与渗出性胸腔积液最常需要鉴别的是结核性和恶性肿瘤渗出液，但进行两者微生物学和病理学检查阳性率低且费时，临床工作中需要特异性好、评价方便

2、的指标来指导治疗。因此，本研究通过选择2009年1月〜2009年8月广州市南方医院呼吸内科住院的62例胸腔积液患者进行联合检测胸腔积液中腺昔脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）和C-反应蛋白（CRP）,旨在探讨其在鉴别胸腔积液性质方面的价值和意义。口1资料与方法口1.1一般资料2009年1月〜2009年8月广州市南方医院呼吸内科住院的62例胸腔积液患者中，男28例，女34例，年龄18-78岁，平均47.8岁；其中结核性胸腔积液患者35例，经胸部CT、PPD试验确定或经抗结核治疗有效;恶性肿瘤性胸腔积液组为以肺癌收治的胸腔积液患者27例,都经病理学证实（包括胸腔积液脱落癌细胞、纤支镜活检及C

3、T引导下经皮肺穿刺活检b□1.2实验方法常规胸腔穿刺收集胸腔积液，进行胸腔积液常规、生化、ADA、LDH和CRP等检测。试剂购于广州弗尔博生物科技公司，采用速率法测定。阳性判断标准：胸腔积液ADA>40U/L.LDH>230U/L.CEA>10ng/mlo□1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析，以均数士标准差（Dx±sD）对资料进行描述，两组计量资料比较采用Dt□检验，用单因素方差分析进行统计处理，口卩匚10・05b□2.2定量比较胸腔积液中ADA、LDH和CRP阳性率ADA和CRP在结核性胸腔积液阳性率均较恶性胸腔积液显著增高（口戸口0・05）b□3讨论口胸腔积液是

4、临床中多种不同疾病的共同表现，不同原因引起的胸腔积液的成分及性状都有差别。临床上对良恶性胸腔积液的鉴别甚为重要，有助于初步判断病因，并对疾病的诊断和治疗有着非常重要的指导意义。口ADA是一种核酸分解代谢酶类，广泛分布于人体各组织中,以胸腺、脾和淋巴组织中活性最高，尤其是淋巴细胞；而CRP作为急性时相反应蛋白，是炎性因子刺激肝脏和上皮细胞合成，主要调理炎症反应和对抗创伤等有害作用。本实验结果显示，ADA、CRP在结核性胸腔积液中升高明显，与恶性胸腔积液比较差异有统计学意义（口卩口0.05）,与文献报告基本一致，故难以用于这两者的鉴别诊断［3b口ADA、CRP、LDH这些单项指标用于鉴别诊断时，

5、都存在假阳性或假阴性问题，对胸腔积液性质的鉴别亦有优劣之分。只分析一个指标是不足以有效鉴别胸腔积液的性质，如在良性组与恶性组的鉴别中丄DH的阳性率虽然都很高，但特异性却很差，而联合检测ADA、LDH、CRP三项指标则可以提高胸腔积液性质的确诊率。口总之,胸腔积液检验需要进行多种指标联合测定，避免单个指标诊断的局限性，以提高鉴别诊断的灵敏度和特异性。□参考文献口[1]ChenML,YuWC.Diagnosticvalueofpleuralfluidadenosinedeaminaseactivityintuberculouspleurisy[J].ClinChimActa,2004,341(1

6、-2):101-107.D[2]BabaK,HoosenAA.AdenosinedeaminaseactivityisasensitivemarkerforthediagnosisoftuberculouspleuritisinpatientswithverylowCD4counts[J]・PLoSOne,2008,3(7):2788.0[3]吕平•六种指标联合测定对胸腹腔积液鉴别诊断的意义[J]・实用医技杂志，2005,12(11):3242-3243.□(收稿日期：2011-11-04)□（本文编辑：连胜利）