crp、ldh和ada检测在判断胸腔积液性质中的应用

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1、CRP、LDH和ADA检测在判断胸腔积液性质中的应用王杰李永臣单淑萍（玉环县人民医院检验科浙江玉环317600）【摘要】目的对渗出液与漏出液中C-反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）三种指标的检测比较，来探讨其在胸腔积液性质判断中的应用。方法分别检测结核性（41例）、化脓性（34例）、癌性（30例）胸腔积液组以及漏出液组（33例）中的CRP、LDH和众口么含量，并对检测结果进行比较。结果渗出液各组CRP与漏出液组比较，差异有统计学意义（P<0.01）,化脓性胸腔积液组CRP与其他组相比，差异有统

2、计学意义（P<0.01）,滲出液各组LDH与漏出液组相比，差异有统计学意义（P<0.01）。结核性胸腔积液组ADA与其他各组相比，差异有统计学意义（P<0.01）。结论同时检测胸腔积液CRP、LDH、ADA进行综合判断积液的性质，对疾病的诊断，治疗和预后判断有更大的意义。【关键词】胸腔积液C-反应蛋白乳酸脱氢酶腺苷脱氨酶胸腔积液是胸腔疾病的一种病理反应，对其诊断必须先区分积液的性质（渗出液、漏出液），再查找病因进行治疗［1］。长期以来作为区分渗出液还是漏出液的经典方法是依据积液的比密（SG）测定、粘蛋白定性（

3、Rivalta）试验、白细胞总数、颜色变化来判断，存在一定的主观性，检测受干扰因素影响较大。近年来，C-反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）在胸腔积液中的测定日益受到临床重视，我们将CRP、LDH、ADA应用于胸腔积液常规检测，用来判断积液的性质，为临床诊断提供可靠的依据。1分析和方法1.1分析对象于2009年6月至2011年6月入住木院胸腔积液患者138例，男性89例，女性49例，年龄为16-85岁,其中结核性胸腔积液患者41例,经X线、OT试验确诊或经抗结核治疗有效者；癌性胸腔积液患者30例，经病

4、理学证实钮括胸腔积液脱落癌细胞、纤维支气管镜活检及开胸探查活检；化脓性胸腔积液患者34例，经X线、血培养及临床症状确诊；漏出液组33例，包括心功能不全、肾病、低蛋白血症引起的胸腔积液患者。1.2标本采集及处理常规胸穿抽取胸腔积液2-3ml,EDTA抗凝，3000r/min离心10分钟取上清液进行检测。1.3CRP、ADA、LDH测定试剂均由北京利德曼公司提供。CRP用免疫比浊法，定标品采用利德曼免疫多项定标液，ADA用酶显色法，LDH用乳酸基质速率法，仪器为美国雅培C16000型生化分析仪，质控品为贝克曼库尔特提供，严格按照标

5、准操作手册操作。1.4统计学方法采用简明统计14.0(CS14.0)软件处理以x-±s表示，数据比较采用成组t检验。2结果四组胸腔积液CRP、LDH、ADA测定结果(以x-±s表示)注：与漏出液组比较，#P<0.01；与结核性胸腔积液组比较，*P<0.01。3讨论胸腔积液是临床上常见的一种体征，可由多种原因引起，由于诊断方法缺乏特异性，临床上约有20-30%的胸、腹腔积液经全面检查难以确定病因［2］。关于胸腔积液鉴别标准，经典方法是根据积液粘蛋白定性，白细胞计数，比密等理化指标来判断积液

6、的性质，而粘蛋白定性和比密的测定是主要的判断标准。CRP是一种急性吋相反应蛋白。本试验中渗出液各组CRP与漏出液组相比，差异有统计学意义(P<0.01),与赵伟和的结论一致。化脓性胸腔积液组CRP与其他组相比，差异有统计学意义(P<0.01),说明化脓性胸腔积液组中CRP最高，也就是说CRP水平测定对于化脓性胸腔积液来说意义最大，是一种快速、明确、实用的指标。与万锦平的结论一致。结核性与癌性组相比，差异无统计学意义(P>；0.05)o可见CRP对渗出液和漏出液的区分具有一定的临床诊断价值。LDH是一种糖酵解酶，

7、是常用的临床化学酶检查指标之一。本试验中渗出液各组LDH与漏出液组相比,差异有统计学意义(P<0.01)o结核性分别与化脓性、癌性组相比，差异有统计学意义(P<0.01),原因可能与组织的损伤程度有关。而化脓性与癌性组比较，差异无统计学意义(P>；0.05)oADA是人体嘌呤类核卄代谢中的主要酶类，广泛分布于机体组织和细胞中，在淋巴细胞和红细胞中含量最丰富，是活动性结核辅助T淋巴细胞的一种标志物。本试验中结核性胸腔积液组ADA与其他各组相比，差异有统计学意义(P<0.01),与文献报道-•致。化脓性胸腔积

8、液组与漏出液组相比，差异冇统计学意义(P<0.05),癌性与化脓性、漏出液组相比，差异无统计学意义(P>；0.05),说明ADA测定对于结核性与非结核性胸腔积液的鉴别意义更大一些。总之，经实验分析，同吋检测胸腔积液CRP、LDH、ADA进行综合判断积液的性质，将对疾