crp cea等指标检测在良恶性渗出性胸腔积液鉴

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1、CRPCEA等指标检测在良恶性渗出性胸腔积液鉴【摘要】  目的分析胸腔积液患者胸水中C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、β2微球蛋白(β2-MG)及触珠蛋白(HPT)四项指标水平,探讨多指标检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法将68例不同病因的渗出性胸腔积液分为良、恶性渗出液组二组,检测患者胸腔积液四项指标水平,并通过受试者工作特征曲线分析。结果二组胸腔积液患者CRP、CEA、β2-MG及HPT均有显著性差异(P<0.05),胸水CRP与CEA平行联合检测的敏感性为97.3%,两者系列联合检测的特异性为96.8%。结论胸腔积液CRP、CEA

2、、β2MG及HPT水平检测对鉴别渗出性胸腔积液性质有较好的临床实用价值,联合检测CRP和CEA能提高对良恶性渗出性胸腔积液的敏感度、特异度。【关键词】胸腔积液C反应蛋白癌胚抗原β2微球蛋白触珠蛋白鉴别诊断  【Abstract】ObjectiveToexplorethediferentialdiagnosticvaluesofthelevelsofCRP,CEA,β2-MGandHPTinpleuraleffusioninpaientsalignantexudativegroups.CRP,CEA,β2-MGandHPTpovethesensitivi

3、tyto97.3%andspecialityto96.8%indiagnosingexudativepleuraleffusion.ConclusionCRP,CEA,β2-MGandHPTareusefulparametersfordifferentialdiagnosisofpleuraleffusions.ThebinedtestingofCEAandCRParemorevaluable.  【KeyG)及触珠蛋白(HPT)水平,以期为良、恶性渗出性胸腔积液的鉴别诊断提供灵敏、特异又可靠的方法。  1临床资料  1.1一般资料  2006年9月至

4、2008年3月68例胸腔积液标本均来自住院患者,男47例,女21例;年龄17~82岁,平均(51±16)岁。均符合LIGHT标准,根据胸腔积液标本、痰液中脱落细胞学、病理学、细菌学检查结果及相应治疗有效证实,将上述患者分为两组:其中良性胸腔积液组37例,年龄17~82岁,平均(48±18)岁,男28例,女9例;其中结核性胸腔积液16例、非结核炎性胸腔积液21例;恶性胸腔积液组31例,年龄34~77岁,平均(55±12)岁,男19例,女12例;其中肺癌17例、乳腺癌6例、肝癌、食管癌各3例、胃癌2例。两组年龄及性别均无显著性差异(P>0.05)。  1.

5、2方法  人院当天或第2天B超定位下行胸腔穿刺抽胸水,留取第一次所抽胸水送检脱落细胞学检测,并分别检测胸水CRP、CEA、β2MG及HPT水平,CRP、β2MG及HPT水平检测采用免疫比浊法、Beckman公司immage特定蛋白分析仪,CEA水平检测采用化学发光法、i2000免疫发光仪,雅培公司原装试剂盒,严格按照试剂盒要求进行操作。  1.3统计学处理  所有数据均采用SPSS14.0软件处理,计量资料数据以平均数±标准差表示,两组间各指标比较采用t检验和卡方检验,以P<0.05为有显著性差异;应用受试者工作特征曲线(receiveropcraft

6、ngcharacteristiccurve,ROC),一般用ROC曲线下面积反映诊断系统的准确度,ROC曲线下面积越大,其诊断试验参数的准确度越高,并确定敏感性和特异性之和的最大值(即总体诊断符合率最大)所对应的ROC值,以该点的对应值曲线上左上角以为标准,确定诊断临界值,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度[1]。  2结果  2.1两组间胸水各指标比较  见表1。结果显示良性胸水组中胸水CRP、β2-MG、HPT水平显著高于恶性胸水组,CEA水平则显著低于恶性胸水组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。表1两组胸水4种指标比较

7、(x略)注:与恶性渗出液组比较*p<0.001**p<0.05***p<0.01  2.2根据ROC曲线(图1、2),分别以CRP16.0mg/L、CEA18.44ng/mL、β2-MG2.82mg/L、HPT1.90mg/dL为临界值,其诊断的敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别见表2。在四种指标中CEA、CRP、β2-MG、HPT其ROC下曲线面积分别为0.956、0.931、0.797、0.725,以胸水CRP、CEA的敏感度、特异性及准确度最高,若将胸水CRP、CEA作平行联合检测,即CRP≥临界值或CEA<

8、;临界值为阳性,则其敏感度为97.3%,若将CRP、CEA作系列联合检测,即CRP≥临界值且C

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