crp cea等指标检测在良恶性渗出性胸腔积液鉴

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1、CRPCEA等指标检测在良恶性渗出性胸腔积液鉴【摘要】　　目的分析胸腔积液患者胸水中C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、β2微球蛋白(β2-MG)及触珠蛋白(HPT)四项指标水平，探讨多指标检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法将68例不同病因的渗出性胸腔积液分为良、恶性渗出液组二组，检测患者胸腔积液四项指标水平，并通过受试者工作特征曲线分析。结果二组胸腔积液患者CRP、CEA、β2-MG及HPT均有显著性差异(P<0.05)，胸水CRP与CEA平行联合检测的敏感性为97.3%，两者系列联合检测的特异性为96.8%。结论胸腔积液CRP、CEA

2、、β2MG及HPT水平检测对鉴别渗出性胸腔积液性质有较好的临床实用价值，联合检测CRP和CEA能提高对良恶性渗出性胸腔积液的敏感度、特异度。【关键词】胸腔积液C反应蛋白癌胚抗原β2微球蛋白触珠蛋白鉴别诊断　　【Abstract】ObjectiveToexplorethediferentialdiagnosticvaluesofthelevelsofCRP,CEA,β2-MGandHPTinpleuraleffusioninpaientsalignantexudativegroups．CRP,CEA,β2-MGandHPTpovethesensitivi

3、tyto97.3％andspecialityto96.8％indiagnosingexudativepleuraleffusion．ConclusionCRP,CEA,β2-MGandHPTareusefulparametersfordifferentialdiagnosisofpleuraleffusions．ThebinedtestingofCEAandCRParemorevaluable.　　【KeyG)及触珠蛋白(HPT)水平，以期为良、恶性渗出性胸腔积液的鉴别诊断提供灵敏、特异又可靠的方法。　　1临床资料　　1.1一般资料　　2006年9月至

4、2008年3月68例胸腔积液标本均来自住院患者，男47例，女21例；年龄17～82岁，平均(51±16)岁。均符合LIGHT标准，根据胸腔积液标本、痰液中脱落细胞学、病理学、细菌学检查结果及相应治疗有效证实，将上述患者分为两组：其中良性胸腔积液组37例，年龄17～82岁，平均(48±18)岁，男28例，女9例；其中结核性胸腔积液16例、非结核炎性胸腔积液21例；恶性胸腔积液组31例，年龄34～77岁，平均(55±12)岁，男19例，女12例；其中肺癌17例、乳腺癌6例、肝癌、食管癌各3例、胃癌2例。两组年龄及性别均无显著性差异（Ｐ＞0.05）。　　1.

5、2方法　　人院当天或第2天B超定位下行胸腔穿刺抽胸水，留取第一次所抽胸水送检脱落细胞学检测，并分别检测胸水CRP、CEA、β2MG及HPT水平，CRP、β2MG及HPT水平检测采用免疫比浊法、Beckman公司immage特定蛋白分析仪，CEA水平检测采用化学发光法、i2000免疫发光仪，雅培公司原装试剂盒，严格按照试剂盒要求进行操作。　　1.3统计学处理　　所有数据均采用SPSS14.0软件处理，计量资料数据以平均数±标准差表示，两组间各指标比较采用t检验和卡方检验，以Ｐ＜0.05为有显著性差异；应用受试者工作特征曲线(receiveropcraft

6、ngcharacteristiccurve，ROC），一般用ROC曲线下面积反映诊断系统的准确度，ROC曲线下面积越大，其诊断试验参数的准确度越高，并确定敏感性和特异性之和的最大值(即总体诊断符合率最大)所对应的ROC值，以该点的对应值曲线上左上角以为标准，确定诊断临界值，计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度［１］。　　2结果　　2.1两组间胸水各指标比较　　见表1。结果显示良性胸水组中胸水CRP、β2-MG、HPT水平显著高于恶性胸水组，CEA水平则显著低于恶性胸水组，两组比较有显著性差异(P<0.05)。表1两组胸水4种指标比较

7、(x略)注：与恶性渗出液组比较*p<0.001**p<0.05***p<0.01　　2.2根据ROC曲线(图1、2)，分别以CRP16.0mg/L、CEA18.44ng/mL、β2-MG2.82mg/L、HPT1.90mg/dL为临界值，其诊断的敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别见表2。在四种指标中CEA、CRP、β2-MG、HPT其ROC下曲线面积分别为0.956、0.931、0.797、0.725，以胸水CRP、CEA的敏感度、特异性及准确度最高，若将胸水CRP、CEA作平行联合检测，即CRP≥临界值或CEA<

8、;临界值为阳性，则其敏感度为97.3％，若将CRP、CEA作系列联合检测，即CRP≥临界值且C