腹部按摩在预防脑出血患者便秘的应用效果

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1、腹部按摩在预防脑出血患者便秘的应用效果(黄石市第四医院湖北黄石435006)【摘要】目的：探讨腹部按摩对脑出血患者预防便秘的效果。方法：选择2011年10月〜2014年2月在神经内科及脑外科住院的84名脑出血患者，按住院单双日分为观察组和对照组各42例。对照组行常规治疗和护理，观察组在此基础上行腹部按摩治疗，观察两组患者的排便情况。结果：观察组便秘的发牛率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：早期腹部按摩可降低脑出血患者便秘的发牛率，有效预防脑出血患者便秘的发牛。【关键词】腹部按摩；脑出血；便秘；预防【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(20

2、16)25-0370-02便秘是指大便次数减少，每周少于3次，伴排便困难，粪便干结［1］。脑出血的患者因需卧床3〜4周，易造成排便困难至便秘，若不及时处理，极易诱发脑出血、脑疝等严重并发症，从而导致住院时间延长，医疗费用增加，同时增加患者死亡率。保持大便通畅，避免用力排便是脑出血治疗中的一项重要措施。按摩是中医治疗便秘行之有效的重要手段之一［2］。现将神经内科及脑外科脑出血患者，通过腹部按摩预防脑出血便秘的应用效果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2011年10月〜2014年2月在神经内科及脑外科住院的84名脑出血患者，符合1995年全国第四届脑血管会议急性脑血管病诊断标准⑶，并经头

3、颅CT检查确诊，且自愿参加木研究。其中男55例，女29例，年龄41〜79岁，平均年龄(59.46±8.59)岁。入选标准：(1)意识清楚,正常饮食，无便秘史;(2)肠道无器质性疾病；(3)出血量小于40ml；(4)血小板计数正常。基底节区出血38例；外囊出血4例；丘脑出血5例；基底节区或丘脑出血破入脑室22例；脑室内出血14例；小脑出血1例。按住院单双日分为观察组及对照组各42例。两组患者年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、病情等比较差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1入院后第一天通过评估选择符合条件的脑出血患者，按住院单双日分为观察组和对照

4、组各42例，两组均在神经内科及脑外科接受常规治疗和护理。观察组同时进行腹部按摩。1.2.2常规治疗护理（1）心理护理：进行相关知识宣教，如排便的目的和意义及便秘引起的后果，指导患者保持良好的心情；（2）饮食调理：给予合理膳食，及吋增加富含纤维素的食物如蔬菜、水果，保证充足的水分摄入；（3）排便护理：指导、督促患者养成定时排便的习惯，根据患者情况选择具体吋间，形成正常排便反射，以适应床上排便；（4）用药护理：一些保护胃黏膜药物均有导致便秘的作用，可给予乳果糖调节肠道菌群平衡，服用中药调节肠道推进功能，改善症状，防止便秘；（5）口服缓泻剂：入院后3d未排便者可给予缓泻剂；（6）活动指导：可定吋翻

5、身、床上活动、指导腹式呼吸等，以增加胃肠运动，促进排便。1.2.3腹部按摩治疗责任护士按摩前向病人及家属做好相关健康宣教，说明按摩的目的、意义及方法，征得病人及家属的同意，协助排空小便，取平卧位，腹部放松，操作者双手重叠（左手在下，右手在上）放在患者左上腹部通过大鱼际肌和掌根用力，从患者左上腹部开始按摩，沿着升结肠、横结肠、乙状结肠、降结肠、直肠方向顺吋针按摩30圈，再双手交换逆时针以同样的方式按摩30圈，力度适中、均匀、柔和，由轻到重逐渐加压，使腹部下陷1〜2cm,持续按摩15min,同时注意保暖，在空腹或餐后lh进行，2次/d,7天为1个疗程，每个疗程间休息1天，共治疗3个疗程。1.2.

6、4观察指标及判定标准根据国家中医药管理局1994年制定发布的《中医病证诊断疗效标准》中的便秘诊断标准［4］,比较两组患者的排便情况。观察患者排便的间隔时间及粪便的性状，患者每2〜3d或更长时间排一次，无规律，粪质干硬，伴有排便困难感者评估为便秘；患者排便间隔吋间不超过2d,粪质柔软，无排便困难者评估为大便通畅。1.2.5统计学方法所有数据运用简明统计软件CS14.0进行比较，对数据资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1两组患者住院期间便秘的发生率比较见表1。3.讨论3.1脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪

7、激动等因素诱发，它是中老年人常见的急性脑血管病。脑出血患者发生便秘的原因有很多，其中有（1）脑出血患者要求绝对卧床3〜4周，长期卧床引起食欲降低，进食量减少，胃内空虚，肠腔压力低不足以刺激胃肠道黏膜，致使肠蠕动减弱，造成水分在肠内吸收过多，排便时间延长及粪便燥结［5］；（2）排便习惯及姿势的改变，便器训练使用不当，造成直肠反射敏感性下降；（3）患者长期服用降压、降脂、止痛药物，抗胆碱能制剂、抗癫痫药、钙离子拮