心电图预测急性下壁心肌梗死犯罪血管的临床应用

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1、江苏大学硕士学位论文心电图预测急性下壁心肌梗死犯罪血管的临床应用姓名：陈晓敏申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：任国庆20120610江苏大学同力人员硕士学位论文摘要目的：探讨心电图(ECG)对急性下壁心肌梗死(AlMI)患者犯罪血管的判断的临床应用价值。方法：回顾2008年1月~2011年11月间因首发AIMI收住入院的118例患者的ECG，均经急诊冠状动脉造影(CAG)证实为右冠状动脉(RCA)或左回旋动脉(LCX)单支闭塞，不伴或伴其它冠状动脉狭窄但狭窄面积小于50％且临床资料完整者。其中男性100例、女性18例，年龄42～93(平均66+11．2)岁。根据CAG结果

2、分为两组，RCA闭塞组83例，占70．34％；LCX闭塞组35例，占29．66％。比较两组性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史及血脂异常六项基本资料。分析两组患者的下列心电图指标的差异：①I导联ST段压低或抬高>10．05mY，分别记作STI降低和STI抬高，无ST段压低和抬高者，记为STI等电位。②比较II、III导联ST段抬高幅度，分别记作抬高STllSTI。⑤是否

3、存在aVR导联ST段改变：aVR导联ST段压低≥0．1mV记作ST。vR压低，aVR导联ST段压低<0．1mV或抬高记作ST。vR无压低。⑥比较Vl、V2、V3导联ST段压低之和与II、III、aVF导联ST段抬高之和，分别记作：压低∑STvl_3≤抬高∑STIl’111．aVF和压低∑STvl～3>抬高∑STlI．111、aVF。⑦“L导联R／S比值和ST段改变，记作RaVL／SavL<3且STavL压低和RavL／S。VL>／3且ST肌无压低。计算上述各项指标对RCA闭塞和LCX闭塞的敏感度(SE)、特异度(SP)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。计量资料的比较

4、采用独立样本t检验，计数资料的比较采用卡方检验或确切概率法。P<0．05表示差异有显著性。结果：1．比较RCA组和LCX组患者的性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病和血脂异常6项基本资料，尸值均>0．05，两组数据间差异无统计学意义。2．@STl压低者共73例，RCA组68例(占93．15％)，LCX组5例(占6．85％)；STI等电位者共37例，RCA组14例(占37．84％)，LCX组23例(占62．16％)；心电图预测急性下壁心肌梗死犯罪血管的临床应用STI抬高者共8例，RCA组1例(占12．50％)，LCX组7例(占87．5％)。。②抬高ST¨

5、组71例(占91．03％)，LCX组7例(占8．97％)；抬高ST¨>---STlII者共40例，RCA组12例(占30％)，LCX组28例(占70％)。③STV4R抬高共6例(占100％)，全部出现在RCA组。④压低ST。vL>STl共7l例，RCA组6l例(占80．26％)，LCX组10例(占14．08％)。⑤ST。vR压低者共41例，RCA组22例(占53．66％)，LCX组19例(占46-34％)；ST。vR无压低者共77例，RCA组61例(占79．22％)，LCX组16例(占20．78％)。⑥压低Y'．STvl．3≤抬高Y．ST．川l、aVF者共89例，RCA组67例

6、(占75．28％)，LCX组22例(占24．72％)；压低Y．STvi～3>抬高Y．ST[I、111．aVF者共29例，RCA组16例(占55．17％)，LCX组13例(占44．83％)。经卡方检验以上各项JP值均3且ST。vL无压低者共82例，RCA组54例(占65．85％)，LCX组28例(占34．15％)：经卡．方检验P值>O．05，两组数据间的差异无统计学意义。3．各指标对RCA闭塞的预测价值：

7、①STv4R抬高的SE、SP、PPV、NPV分别是7．23％、100％、100％、31．25％；②STI降低的SE、SP、PPV、NPV分别是81．93％、85．71％、93．15％、66．67％；③压低ST。vL>STl的SE、SP、PPV、NPV分别是73．49％、71．43％、85．92％、53．19％；④抬高STlI