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1、心电图判断近期急性下壁心肌梗死的临床预后作者：薛小临，杨海涛，王东琦，舒娟，李红兵，崔长琮【摘要】目的：探讨心电图对判断近期急性下壁心肌梗死临床预后的意义.方法：回顾性分析186例首次入院的急性下壁心肌梗死患者ECG及相关的临床资料,按照住院期间的近期预后分为死亡组和存活组,比较两组间的梗死部位、各种心律失常发生率、ST段抬高的最高值和QTd及J波.结果：单纯下壁樓死的发生率存活组大于死亡组(P<0.05)；上3个部位梗死的死亡组发生率多于存活组(P<0.05)；死亡组和存活组的室性心律失常的发生率有统计学差异(P<0.05)；死亡组和存活组房室传导阻
2、滞的发生率差异有统计学意义(P<0.05)；死亡组ST段抬高值高于存活组(卩V0.05)；急性下壁心肌梗死死亡组QTd值大于存活组(P<0.05),J波明显多于存活组(P<0.05)・结论：心电图诊断23个部位的梗死、室性心律失常、房室传导阻滞、ST段抬高值、QT以及J波的有无是急性下壁心肌梗死近期死亡的预测因素，临床上可通过心电图来判断急性下壁心肌梗死患者的近期临床预后.【关键词】急性病；心肌梗死；心电描记术；诊断；预后【Abstract】AIM:ToinvestigatethesignificanceofelectiocaTdiograniCECG
3、)inearlyclinicalprognosisofacuteinferiormyocardialinfarction.METHODS:ECGdatawereanalyzedretrospectivelyin186patientswithfirstinferiorAMI,whichweredividedintodeathgroupandlivinggroup,accordingtoearlyprognosis・TheanalyzeddataineludedthesitesofAMI,theincidenceofarrhythmia,theelevat
4、ion1evelofSTsegment,QTdispersionandJwave・RESULTS:TheincidencerateofsolelyinferiorAMIwashigherinthelivinggroupthaninthedeathgroupt(P<0.05),buttheincidenceofmorethanorequaltothreeinfarctionsiteswaslowerinthelivinggroup(P&It;0.05).Therewassignificantdiffereneeintheincidencesofve
5、ntriculararrhythmiaandAVBbetweenthe2groups(P&It;0.05).Comparedwiththelivinggroup,theelevationlevelofSTsegment,thevalueofQTdispersionandJwavewereapparentlyhigherinthedeathgroup(P<0.05).CONCLUSION:TheearlyprognosisofAMIpatientsmaybejudgedbytheECG,includingtheinfarctionsite,vent
6、riculararrhythmia,Jwave,AVB,elevationlevelofSTsegment,andthevalueofQTdispersion.【Keywords】acutedisease;myocardialinfarction;electrocardiography;diagnosis;prognosis0引言标准的12导心电图(electrocardiogram,ECG)仍然是急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)诊断早期的危险度分层及指导治疗最有效的工具，然而心电图上QRS及STT波受解剖和代
7、谢等因素的影响（如缺血时间，严重程度等），而且这些因索之间也可相互影响.因此从心电图上提供的信息能否判断急性下壁心樓患者的近期预后已成为研究的热点问题.本研究回顾性分析了186例首次入院的急性下壁心肌梗死患者的ECG及相关的临床资料，旨在探讨ECG对于判断急性下壁心肌梗死患者近期临床预后的意义.1对象和方法1.1对象200204/200611西安交通大学医学院第一附属医院住院治疗的急性下壁心肌梗死患者，186（男159,女27）例，平均年龄（61土12.49）岁•根据住院期间的预后情况将186例患者分为死亡组和存活组，其中死亡组28（男20,女8）例;
8、存活组158（男139,女19）例.诊断标准:必须具备下列条件中的2条：①心电图动态演变过程；
