baalc及igfbp7在正常核型急性髓系白血病中的表达及临床意义

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1、河北医科大学硕士学位论文BAALC及IGFBP7在正常核型急性髓系白血病中的表达及临床意义姓名：范青申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：郭晓楠201203中文摘要BAALC及IGFBP7在正常核型急性髓系白血病中的表达及临床意义¨i√、，’’．摘要目的：急性髓系白血病(AcutemyeloidLeukemia，AML)是一类造血干／祖细胞异常的恶性克隆性疾病，具有异质性。大约50％的患者经过现代细胞遗传学技术可以检测出存在染色体畸变。随着形态学(morphology,M)、免疫学(immunology,I)、遗传学(cyto

2、genetic，C)、分子生物学(molecularbiology,M)分型方案(MICM方案)的完善和发展，许多无法被细胞遗传学方法检测出来的基因异常而又与预后相关的各种分子标志近来已越来越多的被发现，使得对不同预后的AML的分析进入分子水平。。脑和急性白血病胞质基因(brainandacuteleukemiacytoplasmicgene，BAALC基因)主要表达在神经外胚层来源的组织及造血前体细胞中如CD34阳性的早期造血细胞，成熟的骨髓和外周血单个核细胞不表达。多项研究表明BAALC可以作为判断正常核型急性髓系白血病(c

3、ytogeneticallynormalAML，CN．AML)预后的独立因素。胰岛素样生长因子结合蛋白(insulin．1ikegrowthfactorbindingprotein，IGFBP7)作为其共表达基因在实体肿瘤中的肿瘤抑制作用己被证实，然而在白血病中它可能促使疾病发生。目前有研究报道了BAALC在CN-AML中的表达及对预后的影响，也有部分学者开始关注IGFBP7在白血病中的意义，然而联合检测这两种基因的表达并评价其临床意义尚无研究论著。为进一步明确白血病的发病机制、判断预后及指导治疗，本实验联合检测BAALC和IG

4、FBP7mRNA在CN．AML中的表达，阐述基因表达异常与白血病发生的关系。方法：1收集2011．4-2012．1部分在河北医科大学第二医院血液内科住院及门诊AML患者的骨髓液标本87例，其中初治组34例、复发组8例(两组为染色体核型正常的AML患者)，完全缓解组45例；正常对照组(非恶性血液病患者)11例；中文摘要2使用淋巴细胞分离液提取骨髓液中单个核细胞；3应用半定量逆转录一聚合酶链反应(semi．quantityreversetranscription．polymerasechainreaction)检测各组BAALC、I

5、GFBP7mRNA的表达水平；4统计学处理；结果：1BAALC、IGFBP7mRNA分别在各组中的表达情况1．1BAALC在初治组、复发组、缓解组、对照组的相对表达在34例初治CN-AML患者中，BAALC的阳性表达率94．1％(32／34)，表达水平为1．153(1．847)，其表达水平和阳性率较对照组(表达水平0(O)，阳性率18．2％)明显升高，差别具有显著性(尺O．05)。在8例复发患者中，BAALC阳性表达率为75％(6／8)，表达水平为0．910(1．919)，与初治组表达水平和阳性率的差别无统计学意义(胗O．05)

6、，但与缓解组、对照组差别具有显著性(尸

7、5)。在8例复发患者中，IGFBP7mRNA阳性表达率为87．5％(7／8)，表达水平是0．398(0．174)，与初治组表达水平和阳性率的差别无显著性(P>O．05)，但与缓解组、对照组差别有统计学意义(氏O．05)。在45例缓解组患者中，IGFBP7mIⅢA阳性表达率20％(9／45)，表达水平0(O)，其表达水平、阳性率明显低于初治组，差别有显著性(氏O．05)；但与对照组无显著差异(胗O．05)。2初治组中BAALC、IGFBP7mRNA的表达量与患者临床特征之间的关系BAALC、IGFBP7mRNA的表达量与白细胞计数

8、及原幼细胞数之间均无相关性(P>0．05)。对进行了CD34检测的1860初治CN．AML患者的BAALC、IGFBP7mRNA表达水平和CD34阳性细胞数分别进行相关分析，发现两者也无明显相关(胗0．05)。中文摘要3BAALC、IGFBP7mRNA表达高低与