舍曲林和盐酸氯米帕明治疗强迫症疗效比较

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1、舍曲林和盐酸氯米帕明治疗强迫症疗效比摘要：目的：探讨对强迫症患者应用舍曲林与盐酸氯米帕明的临床疗效比较。方法：选取2011年9月〜2013年9月我院收治的强迫症患者80例，随机分为两组并分别给予舍曲林与盐酸氯米帕明药物。结果：舍曲林组总有效率为87.5%,盐酸氯米帕明组总有效率为82.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。舍曲林组不良发应发生率为27.5%,盐酸氯米帕明组不良反应发生率为50.0%,前者显著好于后者具有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法。两组患者治疗前及治疗后4周、

2、8周、12周均予以查三大常规、心电图、肝肾功能等，均予以患者一般内科治疗及常规精神科护理。舍曲林组在一般治疗的基础上加用舍曲林片口服治疗，起始剂量50mg,维持最大剂量100mg,每日1次，连用12周。盐酸氯米帕明组予以患者加用盐酸氯米帕明片口服治疗，起始剂量50mg,维持最大剂量200mgo每天早晚各1次，连用12周。1.3观察指标。1.3.1临床疗效评定标准。根据Y-BOCS评分减少率进行评定：①痊愈:Y-BOCS评分减少275%；②显著进步:Y-BOCS评分减少50%〜75%；③进步：Y-BOC

3、S评分减少25%〜49%；④无效：Y-B0CS评分减少0.05）（表1）。3讨论强迫症为神经官能症，其发病原因及发病机理尚不明确，难以治愈，但有研究表明强迫可能与体内5-轻色胺功能异常及脑内神经递质水平变化有关。强迫症一般使用药物治疗，以往盐酸氯米帕明是治疗强迫症的首选药物，其为三环类抗抑郁药，主要通过阻断中枢神经系统去甲肾上腺素和5-轻色胺的再摄取从而发挥抗抑郁及抗焦虑作用，同时具有镇静及抗胆碱等作用。本次研究盐酸氯米帕明组40例患者使用盐酸氯米帕明治疗12周后33例治疗有效，治疗有效率高达82.5

4、%o盐酸氯米帕明治疗强迫症虽然能取得较好的疗效,但是由于其抗胆碱作用容易引起不良反应的出现，有研究表明过量使用盐酸氯米帕明心脏毒性大。使用何种药物治疗强迫症能取得良好的效果同时引起的不良反应较少成为近来研究的热点。舍曲林是选择性5-軽色胺再摄取抑制剂，其通过对中枢神经元5-務色胺再摄取的抑制从而升高5-轻色胺浓度，提高脑内5-强色胺的功能达到治疗作用。抑制5-释色胺再摄取的同时舍曲林对去甲肾上腺素的摄取及胆碱能受体的亲和基本无作用，所以舍曲林治疗强迫症的不良反应较少。本次研究结果发现舍曲林组治疗强迫症

5、的有效率与氯米帕明组相当，同时舍曲林组的治疗不良反应明显低于氯米帕明组。表明舍曲林治疗强迫症患者具有治疗效果显著，最大维持剂量较小。总之，强迫症患者采用舍曲林治疗能取得与盐酸氯米帕明相同的疗效，且舍曲林治疗不良反应更少，患者依从性更佳，值得临床使用。参考文献[1]汲送花，季加翠，张海英•综合心理护理对改善强迫症患者症状的效果分析[J].精神医学杂志，2010,23(5)：381-382[2]吴莉珍•强迫症药物治疗的研究进展[J].医学综述，2009,15(15)：2331-2333[3]中华医学会精神

6、科学会•中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M](第三版).济南：山东科学技术出版社,2001,107-108