舍曲林及氯米帕明治疗强迫症对照探究

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1、舍曲林及氯米帕明治疗强迫症对照探究【摘要】目的比较舍曲林与氯米帕明治疗强迫症的疗效和不良反应。方法以舍曲林和氯米帕明治疗强迫症各30例，疗程8周，应用Yale-Brown强迫症量表（Y-BOCSX汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果舍曲林与氯米帕明治疗后丫-BOCS.HAMD、HAMA分值均显著下降，但舍曲林起效快，副反应少。结论舍曲林治疗强迫症疗效与氯米帕明相仿，不良反应轻而少。【关键词】舍曲林;米帕明;强迫症文献报导舍曲林对强迫症有较好疗效[仁3],为进一步探讨其

2、疗效及副反应，将其与氯米帕明进行对照研究。现报告如下。1对象和方法1.1对象系2005年6月至2006年10月本院门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准；Yale-brown强迫症量表（丫・BOCS）评分邛6分，排除严重器质性疾病，酗酒或药物依赖、妊娠及哺乳期妇女。共60例，随机分为舍曲林组及氯米帕明组。舍曲林组30例，男16例，女14例，年龄16〜47岁，平均（27・5±"・2）岁，病程3个月~10年，平均（4.8±3・3）年，治疗前Y-BOCS评分平均为(28.5±5.6

3、)分。米帕明组30例，男仃例,女13例，年龄15-46岁，平均(26.4±10.9)岁，病程4个月〜“年，平均(4.2±3・2)年，治疗前Y-BOCS评分平均为(29.6±5.7)分。两组以上各项差异均无显著性(P>0.05)b1.2方法经1周药物清洗。舍曲林剂量50-150mg/d,氯米帕明剂量从50mg/d开始，逐渐加量后加至100-300mg/d,疗程均为8周。疗效观察采用Y-BOCS.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定，分别在治疗前、治疗结束时各评定1次。评定者一致

4、性测验Kappa值>0.88。按下列标准评定临床疗效：痊愈为强迫症状和主观烦恼消失，社会功能不受影响；显著进步为强迫症状和主观烦恼大部分消失，社会功能受到轻度影响；进步为强迫症状和主观烦恼只有轻微改善；无效为无任何改善，甚至恶化。分别在治疗前和治疗结束时各检查1次血、尿常规，肝功能、心电和脑电。2结果2.1两组各量表评分比较见表两组治疗后Y・BOCS、HAMD、HAMA评分均明显降低(P0.05)2.2两组疗效比较舍曲林组痊愈10例显著进步“例,进步5例，无效4例，氯米帕明组分别为1K10.4和5例。舍

5、曲林组显效率为70%,有效率86.7%,氯米帕明组显效率73.3%,有效率83.3%,两组比较差异无显著性(P>0.05)b2.3两组不良反应比较TESS评分以舍曲林组显著较低(P<0.01)，舍曲林组副反应少而轻，以恶心多见(58.2%),氯米帕明组副反应较多,主要有口干、便秘、头昏、震颤、排尿困难、心电图改变等。3讨论舍曲林对强迫症有治疗作用[1,2],将舍曲林与氯米帕明进行对照研究，发现两组治疗后丫-BOCS.HAMD.HAMA,分值均显著下降，两组间治疗前后各量表评分比较差异均无显著性，而舍曲林

6、组不良反应发生率明显低于氯米帕明组且症状轻微不需特殊处理，尤甚对心血管的影响较小，更适用于老年患者的治疗。参考文献[1]陆林，等•舍曲林与氯丙咪嗪治疗强迫症对照研究.临床精神医学杂志，1998,8:215.[2]任泽华，等•舍曲林治疗强迫症临床对照研究•临床精神医学杂志，2002,4:224.[3]喻东山•强迫症治疗的新进展•中华精神科杂志，2005,38(1):50-52.