氟伏沙明及氯丙米嗪治疗强迫症对照探究

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1、氟伏沙明及氯丙米嗪治疗强迫症对照探究;作者：李红远刘富会刘传芝李瑞雪毕业论文【摘要】；目的探讨氟伏沙明与氯丙咪嗪治疗强迫症的临床疗效及安全性。方法将40例强迫症患者随机分为研究组和对照组各20例，分别给予氟伏沙明、氯丙咪嗪治疗，观刁、8Wo于治疗前及治疗4w、8w末采用Yale?Brown强迫量表，副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗8w末研究组有效率75%，对照组为70%,两组无显著性差异（P＞0.05卜Yale?Brown强迫量表评分治疗4w、8w末两组均较治疗前有极显著下降（P均＜0.01），同期组间比较均无显著性差异（P均＞0.05k研究组不良反应发

2、生率较对照组低，且程度轻微。结论氟伏沙明治疗强迫症疗效与氯丙米嗪相当，安全性高，依从性好。毕业论文【关键词】；氟伏沙明；氯丙米嗪；强迫症毕业论文；氯丙米嗪是传统治疗强迫症的首选药物，但因其不良反应较严重，从而降低了患者对治疗的依从性。有文献报道新型抗抑郁剂被试用于强迫症的治疗取得了一定的疗效[1],为此，我们应用氟伏沙明与氯丙米嗪进行了临床对照研究,以探讨其临床疗效及安全性，现将结果报告如下。毕业论文1对象与方法毕业论文1.1对象；毕业论文选取2004年10月〜2006年2月在我院门诊及住院治疗的40例强迫症患者为研究对象。入组标准:(1)符合《中国精神障碍分类与

3、诊断标准》第3版(CCMD73)强迫症诊断标准;(2)Yale?Brown强迫量表(Y7BOCS)总分〉16分;(3)排除脑器质性病变，严重躯体疾病，酒精及药物依赖，妊娠及哺乳期妇女，既往有药物过敏史及其它精神疾病者。将入组病例随机分为两组各20例，研究组男11例，女9例；平均年龄(37.5±10.6)a,平均病程(5.26±1.82)a。对照组男12例，女8例；平均年龄(34.2±8.74)a;平均病程(4.51±2.52)a0两组患者性别,年龄，病程等资料比较均无显著性差异(P>0.05)o毕业论文1.2方法毕业论文1.2.1给药方法；毕业论文两组患者均经1w

4、清洗期后接受治疗，研究组口服氟伏沙明(深圳市清华源兴药业有限公司生产)150mg〜250^=1mg-d-1治疗；对照组口服氯丙米嗪（湖南洞庭制药厂生产）150mg^250mg-d-1治疗。两组疗程均为8wo毕业论文1.2.2疗效评定；毕业论文于治疗前及治疗4w、8w末采用Y?BOCS评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应，并同时检查血、尿常规，肝功能，血生化，及心电图等。以Y?BOCS治疗前后减分率为疗效评定标准：减分率二75%为痊愈，＞50%为显著进步，＞25%为进步，＜25%为无效。毕业论文1.2.3统计方法；毕业论文所有数据应用SPSS10.0统计

5、软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。毕业论文2结果2.1临床疗效；治疗8w末研究组痊愈4例，显著进步6例，进步5例，无效5例，有效率为75%O对照组痊愈3例，显著进步6例,进步5例，无效6例，有效率70%o两组有效率比较差异无显著it（x2=0.125,P>0.05）o毕业论文2.2两组治疗前后Y?BOCS评分结果比较，见表1。表1;两组治疗前后Y7BOCS评分（略）注：组内治疗前后比较P均V0.01（t研=7.995,10.871;t对=5.390,12.127）,同期组间比较P均〉0.05毕业论文;表1显示，Y?BOCS评分两组治疗4w、

6、8w末均较治疗前有极显著下降，差异均有极显著性（P均＜0.01）,同期组间比较均无显著性差异（P均＞0.05）。毕业论文2.3不良反应研究组发生不良反应程度大多轻微，无需特殊处理；而对照组发生不良反应程度较重，大多需要减药或对症处理；两组比较差异有极显著性（P＜0.01）o两组不良反应发生率比较结果，见表2。表2;两组不良反应发生率（略）表2显示，对照组嗜睡、便秘、视物模糊、心电图异常因子发生率均显著高于研究组（卩均＜0.05）;口干、乏力因子发生率均极显著高于研究组（P均V0.01b3讨论毕业论文强迫症是一种难以治疗而预后较差的精神疾病，致残率较高。有文献表明[

7、2]54%~61%的病例逐渐发展，24%~33%呈波动病程，11%~14%有完全缓解的间歇期；常有中度及重度社会功能障碍。近年来研究发现[3],强迫症的发病机制可能与大脑5?轻色胺（5?HT）功能低下有关，非选择性或选择性5?HT再摄取抑制剂（SSRI）疗效确切。氟伏沙明是全球第一个SSRI类药物，能选择性抑制5?HT再摄取，对多巴胺（DA）及去甲肾上腺素（NE）的摄取几乎无作用，它通过抑制神经元突触前膜5?HT的再摄取,提高突触间隙5?HT的含量，从而提高脑内5?HT的功能，发挥治疗强迫症的作用。本研究显示，丫？BOCS评分两组治疗4w、8w末均较治疗前有极显著

8、下降（P均