gnrha激发试验时中枢性性早熟女童尿促性腺激素动态变化

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1、苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：丛煎望日期：即J2一，’牛一o‘苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一

2、致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在——年一月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：丝堑堑E1导师签名：叠堕fEl导师签名：篮竖fGnRHa激发试验时中枢忡性早熟殳章尿促性腺激素动态变化中文摘要GnRHa激发试验时中枢性性早熟女童尿促性腺激素动态变化

3、中文摘要目的观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验时中楸性性早熟(CPP)女蕈尿促性腺激素(UGn)的动态变化，为探索无创便捷的诊断儿蕈下丘脑垂体啦腺轴(HPGA)功能状态的实验室指标提供基础研究资料。方法观察44例女童GnRHa激发试验(达必佳，O．1ing·支～，08：30a．m。，皮下注射)时UGn动态变化，其中GnRHa(达菲林，3．75mg·支一，肌肉注射)治疗前CPP24例次，CPP治疗3月后20／24例次。收集注射达必佳前一同昼夜各12h尿，分别作为昼夜自发性尿：分别收集注射后第1个12h、第2个12h、第3个1

4、2h、第2过夜清晨尿、第3过夜清晨尿和第4过夜清晨尿44例次、44例次、lO例次、44例次、3l例次和25例次。另招募正常青春期早期女章、晚期女童和成年女性各1名，均行GnRHa激发试验，在注射达必佳前24h及激发试验的48h期IlHj，每隔3h连续留取3h时段尿。应用免疫化学发光分析法(ICMA)检测黄体生成索(LH)和卵泡刺激素(FSH)，UGn以肌酐(Cr)校J下。结果(1)血促性腺激素(Gn)峰值水平：GnRHa治疗前CPP24例次，其LH峰值(PLH)和FSH峰值(PFSH)分别为(25．25+17．56)IU·L。1和(17．

5、00士7．58)ILl·L～；GnRHa治疗有效者19／20例次，其PLH和PFSH分别为(O．97+0．38)IU·Lq和(1．67i-0．96)IU·L-1；GnRHa疗效不佳者1／20例次，其PLH和PFSH分别为2．52砌·L-1和3．60IU·L-1。(2)UGn趋势和水平：1)GnRHa治疗前：GnRHa激发试验时UGh高水平排泌可达24h(第1个12h和第2个12h的UGn／Cr均高于同时相自发性尿，P=0．000)，其第1个12h和第2个12h的尿LH(ULH)／Cr(中位数)分别为同时相自发性尿的24．7倍和16．8倍，

6、其尿FSH(UFSH)／Cr(中位数)分别为同时相自发性尿的8．O倍和7．7倍，二者均于第2过夜清晨丌始接近自发性尿水平，其动态变化趋势与正常青春期女章、成年女性相似，但第3过夜清晨、第4过夜清晨尿两者均低于夜1．日J自发性尿水平。2)GnRHa治疗后：HPGA被抑制者GnRHa激发试验前后同时相ULH／Cr排泌无差异(P>O．05)。中义摘要GnRHa激发试验时中枢性性早熟．f(章尿促性腺激素动态变化(3)UGh与血Gn峰值的相关系数(r)：昼夜自发性ULH／Cr与血PLH的r分别为0．345和0．641，其UFSH／Cr与血PFSH的

7、，．分别为0．677和0．723。第1个12h、第2个12h、第3个12h和第2过夜清晨ULH／Cr与血PLH的r分别为0．849、0．835、0．818和0．790；其UFSH／Cr与血PFSH的r分别为0．897、0．863、0．915和0．772。(4)UGh可检出性：所有CPP女奄GnRHa治疗前后UFSH(昼夜自发性和GnRHa激发试验期间尿标本)均可检出；GnRHa治疗前夜问自发性尿、GnRHa激发试验时第1个12h、第2个12h、第3个12h和第2过夜清晨的ULH可检出率分别为66．7％、91．7％、100％、100％和87

8、．5％。除了第2过夜清晨的UFSH／Cr与血PFSH的r和白发性夜间UFSH／Cr与血PFSH的，．无差异外，第1个12h、第3个12hUGn／Cr与血Gn峰值的，-均高于自发性同间UGn／C