癌性疼痛护理研究现状

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1、癌性疼痛护理研究现状上海市宝山中西医结合医院201900摘要：随着患癌人数的不断增多，人们对癌症的认识也不断增高。癌性疼痛是肿瘤最常见和最难以忍受的症状之一。如何运用多元素有效实施疼痛护理，为癌症患者提高牛存质量有着重要意义。1、疼痛的概念疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观的，每个人在生命的早期就通过损伤的经历学会了疼痛的相关词汇，无疑这是身体局部或整体的感觉，而且也总是令人不快的一种情绪上的感受。【1】2、癌性疼痛护理现状据世界卫牛组织（WHO）统计，全世界每年有1000万新发癌症患者,600万人死于

2、癌症，其中50%患者有癌性疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。目前，我国每年新发癌症数约180万，每年死于癌症的人数达140万。研究表明，我国癌性疼痛患者发病率高达50%左右，疼痛的原因以肿瘤•直接引起的疼痛占第一位约占80%,同时治疗肿瘤也可引起疼痛，发牛率占10%左右。其他10%为与肿瘤相关或无关原因。【2】由此可见，大多数的癌症患者仍然饱受着疼痛的煎熬。那么，给予有效的疼痛护理，是帮助患者减轻痛苦，提高牛命质的一种方法和措施。3、癌性疼痛的原因癌性疼痛的原因主要来自以下几个方面：（1）、肿瘤肓接侵犯引起的疼痛；（2）、与癌症相关的

3、疼痛，如肿瘤副综合症；（3）、治疗和检查引起的疼痛,如手术治疗、化疗、放疗后引起的疼痛；（4）、与肿瘤及治疗无关的疼痛，如关节炎、风湿，以及心理、社会因素导致的疼痛加重等等。我们不仅要缓解患者肉体上的疼痛，还要给予癌症患者的心理及精神上的支持，才能更好地实施疼痛护理。4、癌性疼痛评估原则疼痛评估是进行有效疼痛控制的第一步和关键环节。在进行癌性疼痛评估时必须遵循的原则是：（1）、相信患者主诉，疼痛是患者的主观感受，故评估吋一定要相信患者的主诉；（2）、收集全面、详细的疼痛病史，包括疼痛的强度、性质、部位、开始发作和持续时间，使其加重或缓解因素的详细描

4、述；（3）、注意患者的精神状态及分析相关心理社会因素，便做出相应的支持治疗；（4）、选择简单易行的评估工具动态地进行疼痛评估。【3】目前，普遍认为护士对疼痛的评估比患者的主诉更准确有效。有调查表明97.1%的护士坚信大多数患者会夸大自己的疼痛。[4]这样的主观判断是不能够准确、有效地对患者进行疼痛的评估。另外，临床护士人都对于疼痛知识以及工具的使用不重视，以至于不能够系统的完成疼痛评估。张翠娣【5】的调查表明，仅5.31%的护士掌握“疼痛评估常用方法”，绝大多数护理人员依靠经验对患者的疼痛评估做岀判断。5、癌性疼痛评估方法5.10—10级线性视觉模

5、拟评估法（NRS）：[6]在标尺两端，标有从0・10的数字，数字越大表示疼痛强度越大。使用时，先向患者解释，0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛,最后了解病人此时疼痛在标尺的那个位置。评估标准：轻微疼痛级（如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性疼痛）；中度疼痛5・6级（如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛）；严重疼痛7・9级（如妨碍正常活动）；剧烈疼痛（无法控制）。此表便于医务人员掌握，易被患者理解，可以口述，可以视觉模拟，也可以记录，但尺度难以掌握，个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难。5

6、.20・5描述疼痛量表（VRS）：[7]0级：无痛；1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活唾眠；2级：中度疼痛，适当影响唾眠，需用止痛药；3级：重度疼痛，影响唾眠，需用麻醉止痛剂；4级：剧烈疼痛，影响唾眠较重，伴有其他症状；5级：无法忍受，严重影响睡眠，伴有其他症状或被动体位。此方法是加拿大McGill疼痛量表的一部分,客观存在的每个分级都有对疼痛程度的描写，也容易被医务人员和患者接受。5.3长海痛尺：【8】长海痛尺的研制，是借鉴Jensenl986年所做的痛尺选择研究方法，2003年选取50例疼痛虑者，采用0-10数字疼痛量表(NRS)和0・5描述疼

7、痛量表(VRS)分别评估，共评估500次，并将两种评估结果进行相关分析，统计结果提示相关系数为0.8241,提示将NRS的0、2、4、6、10的疼痛评分对应VRS的0、1、2、3、4、5的疼痛描述进行配对使用是科学可行的，从而研制形成了长海痛尺。长海痛尺不仅保留了0-10和0-5两个常用痛尺的功能和有点，而且解决单用0-10痛尺评估时的困难和随意性以及单用0・5痛尺评估吋的精度不够的问题。目前该尺已经得到了国内外专家的认可，并在临床上广泛应用。5.4Wong-Banker面部表情法评估疼痛？[9]该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度

8、：面容0：表示笑容完全无疼痛；面容1：极轻微疼痛；面容2：疼痛稍明显；面容3：疼痛显著；面容4：重度疼痛；面容5：最剧烈疼