癌性疼痛现状研究

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1、癌性疼痛现状研宄皇甫政彤1（综述）张根葆2（审校）（1皖南医学院病理生理学教研室安徽芜湖241002）（2皖南医学院蛇毒研宄所安徽芜湖241002）【摘要】癌性疼痛现状有着不容乐观的临床表现，医护管理工作应该重视对疼痛评估的全面开展，采用更为合理的方式治疗癌性疼痛，使得癌症患者能够更为积极地投入到癌症治疗之中。木文研宄了癌症疼痛的原因和现状，结合实际情况综合论述了癌性疼痛评估和止痛的对策。【关键词】癌症疼痛现状治疗【中图分类号】R73-3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0352-02【

2、Abstract】Theclinicalmanifestationsofthecancerpainstatusquoisnotoptimistic,themedicalmanagementworkshouldpaymuchattentiontocomprehensivedevelopmentofpainassessmentandadoptamorereasonablewayintreatmentofcancerpain,whichcanmakecancerpatientsbecomemoreaggressivelyi

3、ntocancertreatment.Inthispaper,westudythecausesofcancerpainandthestatusquo,putforwardthecountermeasuresofcancerouspainassessmentandpainrelief.【KeyWords]Cancerpainstatusquotreatment癌性疼痛是癌症治疗过程中的重要临床病症表现，目前世界卫生组织提出“让所有癌痛患者不疼痛”，这个目标。为了逐步完善癌性疼痛的临床治疗，木文研究了癌症疼痛的原因和现状

4、，综述了癌性疼痛评估和止痛的对策。一、癌症疼痛原因疼痛是一种感觉,是一种不愉快的感觉，国际疼痛研究会对疼痛有一个明确定义，由明确的或者潜在的组织创伤引起的机体不愉快的感觉或者体验。癌症疼痛的形成主要是由于受肿瘤压迫、侵犯有关组织祌经所产生的疼痛。癌症疼痛主要发生在晚期，晚期的癌症患者，病灶较大，不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨髓等远道转移，癌症疼痛的发生率大大提高。苏主要病因包括：（1）肿瘤直接浸润引起的疼痛。多见于骨转移。（2）治疗引起的疼痛。抗癌治疗如腰穿取脑脊液取血标本血管造影内窥镜检查和取组织活

5、检等容易引起身体炎症或者是反射性疼痛；放疗和化疗抑制免疫系统使病人易受病毒细菌和真菌感染引起疼痛如带状疱疹水痘等（3）合并症疼痛。癌症治疗期间免疫力降低会引起骨组织的炎症和病变，引起疼痛。二、癌性疼痛现状据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者遭受疼痛的折磨，多数患者在确诊后就会出现明显的癌性疼痛表现，尤其是晚期癌症患者，大约有70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要的症状，同时冇30%的癌症患者认为癌性疼痛具有难以忍受的剧痛感觉。世界卫生组织（WHO）根据32篇发表资料的综合分析指出:70%的晚期癌症可出现明显的疼痛

6、，每年至少有500万癌症患者遭受疼痛的折磨,其中只冇部分人可能得到合理疼痛治疗。国内最新资料指出：我国肿瘤疼痛的病人中仅有41%得到奋效缓解，而晚期癌痛仅奋25%得到奋效缓解。癌痛对患者的影响是巨大的，疼痛的折磨使得患者对抗癌症的信心降低，免疫力下降，影响睡眠，其至很多患者会因为受到疼痛折磨而自杀。从我国现在的癌症治疗方式来看，对于癌症疼痛的治疗还不够充分，多数地区癌痛治疗仍处于普及阶段，离世界卫生组织提出的“让所奋癌痛患者不疼痛”的目标还相差其远，普遍存在着止痛治疗不充分的现象。具体表现在：（1）患者拒绝疼痛治疗。

7、很多患者认为药物止痛治疗会影响身体，因此主观抗拒。（2）医护人员知识不全面。大多数非肿瘤专科医院的医护人员，在疼痛治疗方面培训不足，认为冇些疼痛是不可避免的。（3）癌性疼痛的评估不充分，对患者的癌症疼痛表现不能进行准确的评估，使得治疗没奋准确用药的特征。由于癌痛严重影响了心理和生理功能，这对饱受肿瘤侵害、不堪一击的机体无疑是雪上加霜，将进一步降低身体机能和抗病能力，并使手术、放疗、化疗等肿瘤治疗效果人打折扣。为了解决癌症疼痛的问题，我国的医疗体系正在逐步完善。例如：开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，改善癌痛的治

8、疗现状，提高苏镇痛治疗水平，并对患者及其家属宣教癌痛相关知识，同吋要求药剂管理部门保证癌痛病人对药物的合理需求，从而提高患者的生存质量。三、癌性疼痛评估癌痛评估工具包括：（1）世界卫生组织（WTO）将疼痛程度划分为：0度:不痛；工度：轻度痛，为间歇痛，可不用药：II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；III度：重度痛，为持续痛，不用药不