仰卧位经皮骶髂置钉固定术治疗骨盆后环损伤的研究

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1、郑州人学2007届硕l：学位论文中义摘要皮骶髂置入一枚空心螺钉。术后拍骨往前后位X光片、腰椎侧位片，及骨往后环CT扫描，观察螺钉置入位置，将两种置钉方法结果进行统计学分析。4、选择临床骨盆骨折患者7例，均存在需要处理的骨往后坏损伤，采用C型臂透视下仰卧位经皮骶髂置入一枚7．2mm空心钛钉，双侧一例，共置入8枚螺钉，一期处理并存的其它骨关节损伤。术后常规拍骨瓮前后位、腰椎侧位X光片，及骨盆后环CT扫描，观察螺钉置入位置，并进行统计学分析。结果：从骨盆前后位x光片测量s．上终板与双侧髂前上棘连线垂直距离为39．886±!1．156mm，Sl上终板与髂嵴最高点连线垂直

2、距离为40．497±10．588mm，两种测量方法无显著性差异。MRI三维图像sl相关参数测量：成年男性sl椎体高度为24．393±3．232mm,横径为51．049±5．61lmm。矢状径为34．951±3．862mm；SI椎弓根有效长度：左侧为74．262±6．324mm，右侧为73．049±6．448mm；SI椎弓根直径：左侧为14．721±2．339mm，右侧为14．459_+2．453mm；双侧骶髂关节角度：左侧为26．918±8．572。，右侧为28．410±9．458。。成年女性sl椎体高度为23．232±2．115mm，横径为51．429±4．2

3、38mm，矢状径为33，946±3．640mm；Sl椎弓根有效长度：左侧为74．357±4．354mm，右侧为74．375±4．685mm；S1椎弓根直径：左侧为14．804±2．268mm，右侧为13．625±2．137mm；双侧骶髂关节角度：左侧为30．196±9．170。，右侧为30．429_+9．314。。成人MRI图像横断位双侧sl椎弓根宽度：左侧为18．855mm．-L3．211，右侧为18．676±3．061mm；双侧椎弓根角度：左侧为26．944±7．760。．右侧为30．255±8．3ll。。双侧椎弓根内7．2toni螺钉移动范围：左侧为8．9

4、18±3．515。～41．715±5．133。，右侧为6．649±3．300。一41．539±6．329。。成人MRI图像冠状位双侧s1椎弓根高度：左侧为21．857±2．859mm，右侧为21．906±2．684mm；双侧椎弓根角度：左侧为20．950±4．674。，右侧为21．620±4．524。；双侧椎弓根内7．2nhrn螺钉移动范围：左侧为1．241±7．827。～30．440±3．815。；右侧为0．912±7．354。～32．403±3．793。。10具尸体依据骨盆前后位X光片测量SI上终板与双侧髂f；i『上棘连线距离参数及MRI三维图像测量sl相关

5、参数，行仰卧位及俯卧位经皮骶髂各置入10枚螺钉。通过手术方法、手术时间、透视时间及螺钉位置进行比较，其中螺钉位置按优、良、差三级，两种方法均有一枚螺钉侵及椎管，统计学显示无显著性差异；应用尸体置钉方法处理临床7例患者，共置入8枚螺钉，II郑州人学2007届硕lj学位论文中史摘篮一例为双侧，7枚螺钉位置良好，仅一枚螺钉突破sl椎体后侧皮质，侵及椎管，但无并发症发生，统计学分析显示有显著性差异。结论：对骨盆骨折患者要注意骨盆后环损伤的诊断和处理。通过骨瓮前后位x光片sl上终板与双侧髂fi{『上棘连线距离及MRI三维图像sl相关参数测量，自髂前上棘上2～3em与腋后线

6、交点向前20。～30。，向足端倾斜5。～15。进针，是仰卧位经皮置入骶髂螺钉的最佳途径。经尸体操作及临床病例应用，透视下仰卧位经皮骶髂置入空心螺钉是安全的、可行的，为骨盆骨折骨盆后环损伤的处理找到一条新的治疗途径，值得在临床推广应用。但手术医师应熟悉骨盆解剖，术中认真进行x线透视定位，不能盲目钻孔置钉，避免手术并发症发生。关键词：骨盆骨折；骨盆后环损伤；骶髂螺钉；仰卧位；内固定11l郑州人学2007届顾l+学位论文英义摘篮TheResearchonPercutaneousInternalFixationUsingSacroiliacScrewinDorsalPo

7、sitionforTreatmentofPelvicPosteriorRingInjuriesPostgraduateWangLiangTutorZangWeidongTheFundamentalMedicalCollegeofZhengzhouUniversity,theFirstAffiliatedHospitalofZhngzhouUniversityZhengzhou，450052，ER．ChinaABSTRACTobjective：Pelvicposteriorring,whichlocotesposteriorpartofthepelvicring,

8、isthehingeof