经皮骶髂螺钉和骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折效果探究

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1、经皮胝髂螺钉和骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折效果探究［摘要］目的比较不稳定性骨盆骨折患者分别采用经皮胝髂螺钉内固定及胝髂关节前方钢板固定治疗后的临床效果。方法本次研究中的110例不稳定性骨盆骨折患者均为2010年9月〜2013年6月来我院就诊的病例，将其按照不同的治疗方式分为观察组及对照组各55例，观察组采用经皮慨髂螺钉内固定治疗，对照组采用骶髂关节前方钢板定治疗，比较两组围术期各项观察指标、术后并发症发生情况、患者的复位效果（术后Matta评分优良率）、患者的疼痛、骨折愈合时间及功能性恢复状况（术后Majeed功能评

2、分总优良率）。结果观察组的术中出血量与对照组比较明显较少，伤口总长度较小，手术时间、术后发热时间及住院时间均明显较短，并发症发生率明显较低，术后Matta评分及Majeed功能评分总优良率均明显较高，以上各项指标在两组间均具有显著性差异（P0.05）。1.2方法观察组的治疗方法为经皮骶髂螺钉内固定。患者全麻取仰卧位，稍微垫高腰慨部，患者的骨折手法复位均在C臂X线机透视及肌电图监视下进行，将1枚克氏针放于体表，为了达到使患者的慨骨翼斜坡能够更好确定的目的，进针点确定后对骨密度进行辨识，其安全区的前界为皮质。从安全区将导针进入患者舐

3、1椎体，骶骨翼斜坡及骶1椎体中心为针尖的位置。患者关节分离或骶骨骨折进针的程度不同，前者进针至中线，后者则需超过中线。将导针轻轻钻入，精密深度采用反向尺进行测量，骶髂螺钉通道准备好后将6.5mm的空心松质骨拉力螺钉拧入。对照组的治疗方法为觝髂关节前方钢板固定。患者取仰卧位，将腹肌的附着点沿髂嵴向后方切开，以便更好地显露患者的髂窝、慨髂关节前方及舐骨前外侧面等。复位使用辅助螺钉，在患者的骶髂关节上成角斜行横跨2或3块5孔骨盆重建钢板固定，各使用2枚螺钉对每块钢板固定，使用2〜3枚螺钉对T形桡骨远端钢板横跨舐髂关节固定［2］。1.3

4、治疗效果的评定①患者的复位效果按照Matta评分标准分为优、良、可、差四个等级，其中患者的骨盆后环分离移位距离20mm为差。②患者的疼痛、骨折愈合时间及功能性恢复状况按照Majeed功能评分标准结果分为优、良、可、差四个等级，其分值分别为85〜100分、70〜84分、55〜69分、詆髂关节前方钢板固定在手术过程中可能会对患者造成较大的术后创伤，使其发生软组织损伤的几率增加，也增加了术后感染发生的风险［8］。而经皮慨髂螺钉内固定对患者造成的创伤虽然相对于舐髂关节前方钢板固定较小，但是由于该种治疗方法具有较高的手术操作要求，如果操作

5、水平迗不到要求术中也会造成患者神经血管损伤，所以在基层医院推广该种治疗方法具有一定的难度［9，10］。此外，术中还会对患者形成二次伤害，与大量X线照射在术中的使用有关。研究结果发现，观察组的术中出血量与对照组比较明显较少，伤口总长度较小，而手术时间、术后发热时间及住院时间与对照组比较均明显较短，两组均具有显著性差异（P