ｃ臂下多角度投照骶髂螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位研究.doc

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1、C臂下多角度投照甑骼螺钉固定治疗甑骼关节骨折脱位研究龈骼关节脱位应用龈骼螺钉固定可有效对抗负重时骨盆后环随的垂直剪力，固定效果优于前路钢板及龈骨棒固定［1］。目前c臂投照角度以出口位入口位及前后位为主，存在投照重点未以骼、徵骨翼走行，舐椎为中心，损伤血管神经机率高，手术危险大。本文于c臂下多角度投照力求以入钉点、走行及徵椎入点多角度投照寻找较安全，有效固定投照角度。1材料与方法I.I材料成年人干燥骨盆标本10具，克氏针、松质骨螺钉、电钻、测深尺、c臂机。1.2方法1.2.1微骼螺钉植入点及植入方向选择龈骼螺钉植入点及方向依Matt.a［2］介绍的方法，即距臀肌线15mm,由骼崎向坐骨大

2、切迹作平行于该线平行线,平行线中点为进针点，进钉方向垂直于骼骨表面，进针点向腹侧倾斜20。,向头侧倾斜20°，选用6.5mm空心拉力螺钉，经导针缓慢钻入，测量，拧入螺钉。1.2.2置钉完成后，C臂下常规投照骨盆前后位、骨盆入口位、出口位，加照龈骨侧位（龈1侧块）龈骼关节耳状关节面（入点）龈骨翼走行区为主要观测点，甑骨侧位即骨盆侧位。2结果2.1入点投照垂直艇骨翼投照可见投照角斜位45°,进钉点位于龈骨分区F区，位于龈骨耳关而侧突中心点，钉点呈点状显露，10例均入点准确。2.2走行区投照仰卧位、X线向头侧倾斜40。〜50。，以龈骨椎弓走行为投照区，龈骨椎弓根显示欠佳，向尾侧倾斜40。〜5

3、0°投照，可显示龈骨椎弓根，进钉有2例进钉偏离龈1椎弓中心，另8例进钉走行良好。2.3龈1椎体入点投照以骨盆侧位投照，能完整显露龈1椎体侧位,椎弓根入点可见进钉点位于椎弓根中点，即椎弓根与椎体连接的矢状面切面三角形中位，本组7例进钉位于此中心，偏近端2例，偏远端1例。3结论徵骸关节骨折脱位经骨盆入口、出口、前后位投照，并经CT检查徵骼关节贴附，对位虑好。经皮骨氐骼螺钉内固定为较好固定方式，已被证实,但IIinsche[3]报道经皮手术造成血管神经损伤的发生率可达2%〜15%。X线透视下解剖结构，位置关系判断稍有失误就会造成预想不到的危险，因此，投照位置的选择对龈骼关节极为重要，常规投照

4、部位为骨盆出口位，骨盆入口位或俯卧位、改良入口位(X线向头侧成角45°)或出口位(X线向尾侧成角45。)摄影，其置钉最佳点为矢状面上骼崎后缘向前30〜5mm,坐骨大切迹最高点向颅侧35〜40mm,即额状面上出曰位片的龈椎弓根中点处，螺钉应垂直于骼骨外板与椎弓根轴线一致。本文在常规角度方向投照下，加照骸骨入点，走行及龈1椎体入点直观准确地观察了甑骼螺钉植入路径，提高了手术安全性，手术需以甑骼关节良好复位为前提，如骸骨入点准确，龈1椎体入点为椎弓根与龈1椎体连接处矢状切面三角形中点是正确路径。参考文献1贾健，骨盆骨折的分类及内固定，中华骨科杂志，2002,22：695-698.2Matta

5、TM,TomettaP3rd.Intennalfixationofunstablepelvicringinjures.Clinorthop,1996(329):129-140.3HinscheAF,GianoudisPV,SmithRM,Fluoroscopy-basedmultiplanarimageguidanceforinsertionofsacroiliacscrews.JchinorthopRelatRes,2002,(395):135-144.“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文二附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个

6、字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出

7、'

8、己的科研能力和学

9、术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕木论所作的结束语。其基木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。