经皮螺钉内固定治疗骶髂关节脱位的护理

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1、经皮螺钉内固定治疗骶髂关节脱位的护理胡王英(柳州市人民医院广丙柳州545006)【中图分类号】R687【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)10-0366-01随着现代社会的发展，交通意外、高处坠落和塌方等各种因素引起的骨盆外伤特别严重，且大多合并有骶髂关节的脱位［1］。骶髂关节对于骨盆的稳定作用占60%骶髂关节损伤，常合并全身其他脏器和骨盆前环的损伤，病情重、复杂。X线机引导下行经皮空心螺钉内固定治疗具有手术时间短、损伤少、山血少、固定可靠、恢复快的优点。2010年2月至2011年2月我科采用经皮空心螺

2、钉内固定治疗骶髂关节脱位15例，以及配合加强术前术后护理取得满意效果，现将护理方法总结如下：1临床资料木组15例，男9例，女6例。年龄20〜50岁，平均35.2岁。致伤原因：交通事故10例，高空坠落伤5例，砸压伤1例。其中合并失血性休克？，尿道损伤3例，四肢骨折2例。2护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理：由于患者突遭意外伤害，对疼痛及疾病愈合及高昂费用的担心，产生焦虑与恐惧的心理。病人的负性情绪对骨折的愈合及伤者的生活质量有一定的影响。护理人员应及时的跟患者沟通了解患者心理变化，做好相关病房环境及疾病的介绍，使之尽快熟

3、悉病房环境及工作人员，了解疾病的治疗方法。取得患者对我们医护人员的信任和支持，减轻患者的焦虑与恐惧的心理，使患者以稳定的情绪配合各项治疗和护理。2.1.2—般护理：①患者卧床休息，尽量减少搬动，以免因过度的搬动加重患者骨折周围及软组织损伤，造成骨折创面出血。②迅速建立静脉通道，快速输液输血，纠正休克。③引导病人平卧大小便。指导病人多饮水，多食粗粮,防止尿路感染及便秘。④予患者卧海绵垫，水垫局部减压，病情危重的予卧气垫2.2术前准备：术前禁食禁水6-8小吋，做好术前皮肤清洁、剔去手术部位毛发（术前备皮），做好交叉配血、药敏试验

4、（皮试），术前留置尿管。2.3术后护理2.3.1一般护理：①了解术中经过及麻醉情况；②予低流量氧气吸入、床边心电监护，密切观察患者的生命体征；③观察患者的伤U敷料及伤U引流管情况；④观察患者有无腹痛、腹胀等不适；⑤观察患者上下肢的感觉运动情况。2.3.2皮肤护理：术后患者应卧床休息4-6周，卧床休息期间应保持床单元整齐、干燥。每天应温水擦浴1-2次，保持皮肤清洁干燥，衣服被服潮湿吋应及吋更换，同吋指导患者轴向翻身方法，预防压疮的发生。2.3.3尿管护理：术后留置尿管的病人，应妥善固定导尿管，保持导尿管通畅，防止尿液倒流，观察

5、尿液的颜色、尿量，做好记录。每天用高锰酸钟稀释液行会阴冲洗1-2次。每周更换尿袋1次，每半个月更换尿管1次，操作吋要严格无菌操作。指导患者及家属间歇夹闭尿管，每2小吋放开一次，训练膀胱括约肌更能，同吋指导患者多饮水。2.3.4排便护理：指导病人进食高蛋白，高热量，高维生素易消化的食物，适当增加粗纤维食物，如水果、蔬菜、粗粮、保持大便通畅，忌食辛辣刺激性食物。指导患者腹式呼吸，沿脐周顺吋针按摩腹部，刺激肠蠕动加速，奋利于大便的排出。对于存在便秘情况的患者，应及吋报告医生处理，遵医嘱予开塞露塞肛或硫酸镁灌肠等。2.3.5功能锻炼

6、：早期功能锻炼是患者康复的关键。术后患者麻醉清洗时，即可指导患者做踝泵及股四头肌收缩练防止术后深静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵硬。术后3周可在床上行髋、膝关节屈伸活动，术后4周扶拐下地行走,术后2个月弃拐逐渐恢复正常行走。3讨论C型X线机引导下行经皮空心螺钉内固定治疗骶骼关节脱位，因艽经皮置入具有手术吋间短、出血少、损伤小、固定可靠、恢复快的优点被患者接受而在临床上得到推广。在临床护理工作中，通过早期的严密观察患者生命体征的变化及病情变化，积极心理支持，以及术后合理翻身预防压疮，指导患者科学、合理膳食，预防尿路感染及便秘的产生，

7、并对患者进行系统的康复锻炼指导，是患者迅速痊愈的关键。参考文献［1】郑俊，郑国富.经皮螺钉内固定治疗骶髂关节脱位［j］，中医正骨，2009,21(12):34-35.