老年反流性食管炎的临床及内镜分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年反流性食管炎的临床及内镜分析作者：李红平牟海军周元昆邓时莉黄芸【关键词】反流性食管炎;内窥镜检查反流性食管炎(refluxesophagitis，RE)是消化内科的常见病，是胃内容物甚至十二指肠液反流入食管，导致食管黏膜破损引起的慢性炎症，可致食管溃疡、狭窄及癌变，临床上以反酸、胃灼热、胸骨后疼痛等为主要特征。RE在西方国家较常见，我国随着人民生活水平的提高，饮食结构发生

2、变化，脂肪类食物增多，RE的发生率逐渐增加，李兆申等〔1〕调查显示，1990～1999年RE占内镜检查总数的%，而000～XX年上升至%，尤其是老年患者，其发生率更高。为进一步了解RE在老年人群中的发病特点，本文将我院近7年来经内镜诊断的老年人RE0例与同期检出的中年人RE165例进行对比分析，探讨老年人RE的临床、内镜及(HP)感染等特点。　1对象与方法临床资料00年1月至XX年1月我院内镜中心对2804例具有消化道症状的患者行胃镜检查，剔除明显胃肠道梗阻、药物治疗中及治疗后复查的病例，共检出RE患者25

3、5例，其中男性177例，女性78例，年龄41～84岁，平均(±)岁，男女比例为∶1。分为老年组(课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果≥60岁)和中年组(40～59岁)，老年组男性59例，女性31例，年龄60～84岁，平均(±)岁;中年组男性118例，女性47例，年龄40～59岁，平均(±)岁。临床症状

4、主要有胃灼热、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难、嗳气、呕血或黑便等。病程最短者1w,最长者.8年,平均11个月。1.方法采用日本OlympusGIFXQ40或GIFXQ60电子胃镜检查，采用1994年洛杉矶会议标准将RE分为A、B、C、D级〔2〕。A级:食管黏膜破损局限于黏膜皱襞,破损长径≤mm;B级：食管黏膜破损局限于黏膜皱襞上,破损长径>mm，但病灶间无融合;C级：食管黏膜破损融合，但少于食管周径的75%;D级：食管黏膜破损融合达食管周径的75%以上，存在Barrett食管(BE)或食管狭窄即列入D级。对

5、所有病例的临床症状、并发症、内镜下表现分级、并存疾病、HP感染等因素进行对比分析。1.统计学分析采用统计软件进行分析，计数资料组间比较采用χ2检验。结果.1老年组与中年组主要临床症状比较老年组反酸、胃灼热、胸骨后疼痛的发生率明显低于中年组(P)。见表1。表1老年组与中年组主要临床表现比较.两组RE检出率比较本资料中RE检出率%，老年组和中年组课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意

6、义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果RE检出率分别为%(90/683)和%(165/2121),老年组显著高于中年组(P.老年组与中年组内镜下食管炎分级比较老年组A级、C级食管炎发生率与中年组比较无差异(P>)，B级食管炎少于中年组(P.老年组与中年组并存疾病比较0例老年组中并存1种疾病的有29例(%);并存2种疾病的有39例(%);并存3种及3种以上疾病的有22例(%)。165例中年组中并存1种疾病的有75例(%);并存2种疾病的有68例(%);并存3种及3种以上

7、疾病的有22例(%)，3种及3种以上疾病的并存率老年组高于中年组，有统计学差异(P)。见表3。表老年组与中年组内镜下RE分级比较表老年组与中年组并存疾病比较与中年组比较：1)P.老年组与中年组合并BE及HP感染情况的比较在255例RE患者中，伴发BE10例，其中老年组例(%)，中年组2例(%)，差异有统计学意义(P)。讨论RE是一种常见的消化系统疾病，随着对该病认识水平的不断提高及内镜技术的普及，该病的检出率也逐年增高，且多见于老年人，可能因为老年人食管下段抗反流的功能低下和食管黏膜的退行性变更易出现反流和

8、反流物中H+所致的食管黏膜损害;另外，老年人伴发病较多，常服用非甾体类抗炎药、钙离子拮抗剂等多种药物，易引起胃食管反流病。老年人RE临床症状多不典型，多表现为嗳气、厌食、纳差、吞咽困难及消化道出血，而反酸、课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新