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1、反流性食管炎临床和内镜分析【摘要】目的探讨反流性食管炎(RE)与年龄、伴发临床症状、伴发疾病、内镜分级、幽门螺杆菌(H.pylori)感染Z间的关系。方法回顾分析2005至2010年内镜室经胃镜诊断的556例RE患者的临床和胃镜检杏资料。结果RE检出率6.9%,男女比例为2.51:1,40〜60岁年龄组RE占45.1%;伴发临床症状以烧心、反酸、上腹痛、饱胀为主,分别占79.3%、55.2%、66.7%和60.3%,胸忖后疼痛占24.5%,吞咽困难占19.4%。伴发上消化道疾病屮浅表(萎缩)性胃炎占58.6%,其次是食管裂孔疝占17.4%,胃溃疡占16.4%,十二指
2、肠炎(溃疡)占15.5%。内镜分级中I级所占比例最高为75.7%oRE中H.pylori阳性占61.8%,与阴性率3&2%比较差显有统计学意义(P<0.05)o结论RE检出率随着年龄的增加而增加，男性较多;以烧心、反酸等常见症状为伴随症状;伴发上消化道疾病中以胃炎、消化性溃疡、食管裂孔疝最常见;随RE程度的增加所占的比例减少;RE与H.pylori感染密切相关。【关键词】反流性食管炎;临床分析;胃镜检查反流性食管^(refluxesophagitis,RE)是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管组织不同程度损伤的疾病，产生烧心等症状。内镜检查是诊断反流性食管炎的
3、重要手段之一，我院2005至2010年经胃镜检查诊断为RE共556例，占同期胃镜检查的6.9%,木文将其资料分析研究报告如下。1资料与方法1-1i般资料2005年至2010年在我院行胃镜检查患者共8058例，其中诊断为RE者556例男397例，女159例;年龄18〜80岁,平均年龄(48±18)岁。1.2幽门螺杆菌(H.pylori)检测H.pylori采用快速尿索酶试验及病理组织检测法，两者其一为阳性者即为临床阳性。I.3RE诊断标准[1]采用中华医学会消化内镜分会济南制定RE内镜分级标准：共分4级。0级：正常(町有组织学改变)；Ia级:点状或条状发红、糜烂V2处
4、；Ib级：点状或条状发红、糜烂≥2处;II级：有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性，融合<75%;111级：病变广泛、发红，糜烂融合呈全周性或溃疡，融合≥75%01.4统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料以x・土s表示,采用t检验，计数资料釆用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1RE检出率我院6年行胃镜检查患者8058例，经胃镜检查诊断为RE共556例，检出率6.9%,与国内相关研究报道基本一致[2],其中男女比例为2.51:lo2.2RE与年龄关系40〜60岁及>60岁年龄组发牛反流性食管炎的比例较高，示RE发病
5、率随年龄的增加而增加。见表1。表1RE患者年龄分布2.3RE与伴发临床症状的关系以烧心、反酸、上腹痛、饱胀为主,分别占79.3%、55.2%、66.7%和60.3%,胸骨后疼痛占24.5%,吞咽困难占19.4%。见表2。2.4RE与伴发上消化道疾病的关系伴发上消化道疾病中浅衣/萎缩性胃炎占58.6%,最高，其次是食道裂孔疝占17.4%,胃溃疡占16.4%,十二指肠炎/溃疡占15.5%。见表3。2.1RE与内镜分级的关系可以看出随RE程度的增加所占的比例减少，la、Ib级所占比例最髙。见表4。表2RE伴发症状表3RE伴发疾病伴发4RE内镜分级内镜2.2RE与H.pyl
6、ori感染的关系RE中H.pylori阳性占64.3%,与阴性率35.7%差异有统计学意义(Pv0.05)。见表5。表5RE与H.pylori感染3讨论RE的临床症状主要有反酸、烧心、胸忖后烧灼感及疼痛，少见的有咽部异物感、咽下困难、咳嗽、哮喘、贫血等。病因是由于损伤因素和保护因素的失衡，当食管下段括约肌(LES)功能低下，膈食管韧带松弛，食管胃交界处与胃底形成His角等抗反流功能减弱时，胃酸、胃蛋白酶及十二指肠液反流入食管引起食管黏膜损伤。北京上海进行的RE流行病学调查预测,RE患病率为5.77%［2］,北京地区RE相关症状发生率为10%,上海地区RE相关症状为7
7、.68%⑶，但目前我国国内并没有全国范围内关于RE的流行病学调查，该病在我国的总体患病情况还不是很清楚。随着我国经济发展，人民生活水平改善，RE是一种慢性反复性疾病，患病率不断上升，严重危害着人们的健康和生活质量，所以应该对本病足够重视。普遍认为GERD的发病随年龄的增长而增加，40〜60岁为发病高峰［4］。调查显示，30岁以上者的反流症状发生率明显高于30岁以下者［5］。与木研究结果基木一致。有报道消化性溃疡是RE主要症状发生的高危因素［5］。张海涛等［6］对235例RE临床分析得出，RE的伴发疾病主要为慢性浅表性胃炎、食管裂孔疝、十二指肠炎症及溃疡、出血糜烂
