老年反流性食管炎临床诊治及内镜分析

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1、老年反流性食管炎临床诊治及内镜分析　　摘要：目的研究探讨老年返流性食管炎临床特征及内镜特点。方法随机选取我院收治的老年返流性食管炎患者60例作为研究对象，回顾性分析患者的基本临床资料、临床主要症状以及内镜下的特点、病情分级情况等，并选择同期收治的非老年返流性食管炎患者60例作为对照，比较两组患者之间的差异。结果老年组患者以呕血、嗳气、吞咽困难、黑便为主要临床症状，非老年组患者则以反酸、胃部灼热、胸骨后疼痛为主要临床症状，且不同症状的发生率之间的的比较有统计学差异，P<0.05。老年组患者B级患病人数显著少于非老年组，D级显著多于非老年组，比较有统计差异（P<0.05）结论

2、与非老年患者相比，老年返流性食管炎的患者具有不典型临床症状的发生率高、患病程度更为严重的特点，在临床诊断过程中要给予足够的重视，通过内镜辅助诊断提高早期诊断的有效率。　　关键词：老年返流性食管炎;临床诊治;内镜分析　　反流性食管炎是消化内科的常见病和多发病，尤其是在老年人群中，反流性食管炎的发病率很高，其可能引起食管溃疡、狭窄甚至癌变[1]，因而对其临床特征、内镜特点等的研究对于诊断率的提高具有重要的意义。本文就我院收治的老年返流性食管炎患者作为研究对象进行分析和讨论。具体报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取我院收治的返流性食管炎患者120例作为研究对象，

3、其中老年组（≥60岁）和非老年组（<60岁）各60例。患者均经胃镜检查确诊，且均有反酸、胃部灼热、胸骨后疼痛、呕血、嗳气、吞咽困难、黑便等主要临床症状。回顾性分析其临床基本资料。　　老年组患者中，男43例，女17例;患者的年龄在60岁到81岁之间，平均年龄为（70.3±3.1）岁;患者的病程在1d到34个月之间，平均病程为（14.1±2.7）个月。　　非老年组患者中，男40例，女20例;患者的年龄在21岁到57岁之间，平均年龄为（38.9±3.5）岁;患者的病程在7d-36个月之间，平均病程为（14.5±3.1）个月。　　两组患者的性别、病程等方面的比较无显著差异，且P>

4、0.05，具有可比性。　　1.2方法　　两组患者均采用日本奥林巴斯GIF-XQ240或GIF-XQ260电子胃镜进行检查，并根据1994年洛杉矶会议上制定的反流性食管炎分级标准将其进行分级[2]：以患者的食管黏膜破损仅存在于黏膜皱襞，且破损最大直径在5mm及以下的情况记为A级;以食管黏膜破损仅存在于黏膜皱襞，破损最大直径在5mm以上，但未见病灶间融合的情况记为B级;以食管黏膜破损发生融合，但少于食管周径75%的情况记为C级;以食管黏膜破损发生融合，且超过食管周径的75%，并有食管狭窄或者Barrett食管存在的情况记为D级。　　将两组患者的临床特征、病情分级情况等进行对照

5、和分析。　　1.3统计学方法　　本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　比较两组患者的临床表现可见，老年组患者以呕血、嗳气、吞咽困难、黑便为主要临床症状，非老年组患者则以反酸、胃部灼热、胸骨后疼痛为主要临床症状，且不同症状的发生率之间的的比较有统计学差异，P<0.05。具体统计结果如表1。　　表1两组患者的临床表现比较　　组别　　反酸　　胃部灼热　　胸骨后疼痛　　呕血或黑便　　嗳气　　吞咽困难　　其他　　老年组（60）　　4　　6　　7　　16　　9　　17　

6、　2　　非老年组（60）　　15　　12　　12　　6　　4　　7　　4　　比较两组患者的病情分级情况可见，老年组患者A级、C级患病人数与非老年之间的比较无显著差异，但B级患病人数显著少于非老年组，D级显著多于非老年组，比较有统计差异（P<0.05）。具体统计结果如表2。　　表2两组患者的治疗后的VAS疼痛视觉模拟评分比较　　组别　　A级　　B级　　C级　　D级　　老年组（60）　　24　　20　　11　　5　　非老年组（60）　　22　　27　　10　　1　　3讨论　　反流性食管炎指的是患者的胃内容物、十二指肠液等返流至食管，进而使食管粘膜遭受破坏导致慢性炎症发生的情况

7、，临床主要表现是反酸、胃内灼热、胸骨后疼痛等。随着经济条件的改善和人民生活水平的提高，饮食结构中脂肪的摄入量大大增加，反流性食管炎的发病率也呈现出不断上升的趋势。由于老年人的食管下括约肌张力下降、贲门松弛，食管蠕动能力减退[3]，其发生反流性食管炎的几率更高。　　本文比较了老年组和非老年组患者的主要临床表现及病情分级情况，结果可见老年组患者的主要临床表现均为吞咽困难、呕血或者黑便、嗳气等不典型的症状，胃灼热、反酸、胸骨后疼痛等典型症状较少。这可能与老年患者的身体机能降低，胃肠感觉神经末梢迟钝，在发生食管酸碱灌注或者扩张性疼痛的