65例急性有机磷中毒引起心肌损害的临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果65例急性有机磷中毒引起心肌损害的临床研究【关键词】急性有机磷中毒心肌损害临床研究为了解急性有机磷中毒对心肌的损害情况,我们对我院XX年1月至XX年2月收治的65例急性有机磷中毒患者心肌酶检测与心电图变化情况进行分析,并与65例健康成人资料进行比较，现将结果报告如下。1资料与方法一般资料中国编辑。5例中男25例，女40例，年龄11～65岁，所有患者均有急性有机磷中毒的确切病史，典型临床表现及血中胆碱酯酶下降

2、，发现中毒到入院时间为～15h，中毒后的主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、瞳孔缩小、肌颤、流涎，不同程度的意识障碍。中毒程度参照《急诊内科学》诊断标准，轻度32例，中度20例，重度13例。全部患者发病前均无心脏、脑、肝、肾等疾病。在健康体检中随机选取65例健康人。入选者年龄、性别、文化程度和居住环境等与有机磷中毒组差异无显著性意义。检测方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便

3、于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果心肌酶测定试剂盒为东瓯有限公司生产，仪器为日本东芝TBA120FR全自动生化分析仪。所有病例入院24h采静脉血，对照组清晨抽空腹静脉血进行测定：天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸肌酶、肌酸磷酸肌酶同工酶，并完成12导连心电图描记。治疗方法入院前给予洗胃，清除污染的衣物等处理，入院后给氧，应用胆碱酯酶复能剂和抗胆碱药，利尿、输液，对有心肌损害者卧床休息，并予营养心肌，纠正心律失常等治疗。统计学处理结果以±s表示，用t检验。中国结果.1治疗结果5例中61例治愈，死亡4例，这4例中均有心肌酶

4、和心电图异常。.2两组血清心肌酶活性比较中国编辑。5例急性有机磷农药中毒中有15例血清心肌酶活性升高，中、重度中毒者多有不同程序的心肌酶学改变，与健康对照组相比有非常显著性差异，且重、中度中毒组相比差异亦有非常显著性意义，见表1。表1两组血清心肌酶活性比较与健康对照组比较，*P.3心电图改变5例有机磷中毒患者中心电图异常25例，其中STT改变10例，窦性心动过速5例，Ⅰ度房室传导阻滞2例，心房颤动3例，窦性心动过缓2例，频发室早3例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当

5、的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果讨论有机磷是羧基酯酶的强力抑制剂，以其磷酰根与酶的活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶而失去水解乙酰胆碱能力，使中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋，表现出一系列相应症状和体征，如抑制心血管，收缩平滑肌，兴奋自主神经节、节前纤维和肾上腺髓质，释放肾上腺素和去甲肾上腺素，致使心率加快、血压上升、心律失常。中毒性心肌炎是有机磷农药对心肌的直接毒性作用，其次是由于重度中毒导致的急性肺水肿，缺氧性心肌损害，患者

6、表现为呼吸困难、胸闷，有时表现出顽固性低血压，心电图STT改变，房颤、室早、及持续长时间的心动过速，心肌酶学检查CK及CKMB明显升高。在本组资料中，65例急性有机磷中毒有心肌酶升高者15例，占%，有心电图异常改变者25例，占%。由于所观察病例平素体健，而在有机磷中毒后，出现心肌酶和心电图改变，且均发生在中、重度患者中，病情越重改变越明显，充分说明有机磷中毒对心肌损害是存在的。常规、反复检查心肌酶及心电图，特别是对中、重度急性有机磷中毒者早期发现心肌损害，及时采取相应措施可明显改善预后。中国课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作

7、出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。