急性有机磷中毒的临床护理

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1、急性有机磷中毒的临床护理种然陈倩倩(?周口市中医院急诊科？河南周口466000?)【摘要】目的：探讨急性有机磷中毒的临床护理。方法：选取我院2012年1月-2013年12月70例急性有机磷中毒患者，对其应用合理护理干预，分析其护理效果。结果：经有效抢救及护理干预，患者均l-2h阿托品化，6-24h恢复意识，未出现中间综合征及迟发性多祌经病。结论：急性有机磷中毒予以合理护理干预能够明显提高患者抢救成功率，临床应用价值较高。【关键词】急性；有机磷；中毒；护理急性有机磷中毒在临床中是较为常见的一种中毒性疾病

2、，病情具有较高复杂性及多变性，而且会存在大量并发症［1］。所以医护人员应兵备较高专业素质及急救意识，能够进行及时急救，拥有敏锐观察力且可以快速诊断病情，对于牛.命支持及安全转运只有专业性，而且可以避免院内救治过于复杂，避免并发症发牛.，提高患者预后质量，增加生存率等［2］。木文选取70例急性有机磷中毒患者，急救过程中予以合理护理干预，效果明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月-2013年12月70例急性有机磷中毒患者，其中男26例，女44岁，年龄18-75岁,平均年龄(29

3、.6±3.2)岁。中毒类型:敌敌畏32例，甲胺磷25例，敌百虫11例，其他2例。其中68例口服，2例经皮吸收。入院时距离服药间隔0.5-2h，存在显著中毒症状。患者中毒原因包括自杀服用65例，误服3例，生产劳动时中毒2例，患者病情分级为轻度40例，中度18例，重度12例。1.2方法患者在急救过程中，均予以合理护理干预，主要包括及吋离开中毒环境、及吋准确诊断、紧急复苏临床监测、心理护理、药物护理等，分析其护理效果。2结果70例急性有机磷中毒患者通过抢救护理，1〜2h完成阿托品化，6〜24h

4、恢复意识，未发生中间综合征及迟发性多神经病，均痊愈出院。3讨论患者中毒后应及吋离开中毒环境，患者因皮肤接触而发生中毒时，需及吋脱去患者遭受污染的衣裤，并将皮肤予以温水、温肥皂水等严格清洗。患者经口服发生中毒时，需及时进行洗胃，以便毒物快速排除，防止毒物被大量吸收。洗胃液一般选取20-28°C温水，奋的会选取2%碳酸氢钠溶液，实施洗胃吋选用吋机越早，处理越彻底所达到效果越明显，洗胃完成后，按照医嘱应用20%甘露醇250ml进行导泻，以便降低毒物吸收，有效提高疾病预后质量［3］。及吋准确诊断：患者在受到奋

5、机磷中毒时，苏临床症状具奋较为显著特征性，按照毒物暴露史、呼出气体气味及瞳孔变化一般能够及吋进行准确诊断。若患者并无较高典型性则需仔细观察，区分是否为毒蕈碱、河豚毒素或发生中暑、脑炎等症状，护理人员在护理时需准确判定患者中毒程度，临床中急性奋机磷中毒吋可分作轻，中，重三种类型。轻度中毒者临床症状包括头痛头晕，呕恶心吐，胸闷，视力模糊，四肢无力，出汗，奋的会出现瞳孔缩小症状，全血胆碱酯酶活力降低至50%-70%。患者中度中毒吋，轻度中毒临床症状基础上，存在瞳孔缩小，肌束震颤，呼吸闲难，大汗，流涎，腹痛腹

6、泻，神志清晰或模糊，全血胆碱酯酶活力降低至30%〜50%。重度中毒：轻中度临床症状基础上，出现神志不清，昏迷，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭，瞳孔针尖状，全血胆碱酯酶活低于30%。在患者进行紧急复苏并予以严密监测，发生呼吸抑制症状吋需立即清理气道分泌物，确保呼吸通畅，通常患者头部偏往一侧，患者发生昏迷时，往往会因舌后坠导致呼吸道发生堵塞现象，需将舌钳夹至另一侧确保呼吸道具奋通畅性。出现痰液时需立即吸痰，防止误吸到肺内，立即采取吸氧措施，确保脑及重要脏器具有充足氧供给［4】。按照病情变化予以

7、气管插管及机械通气进行辅助呼吸。患者出现严重肺水肿吋需静注阿托品，不可以氨茶碱和吗啡作为替代药物使用。严密观察患者体征变化，发生呼吸心跳停止时，需及时予以心肺复苏。心理护理：积极与患者沟通交流，加强护患关系，在与患者主动交谈过程中，了解患者内心变化情况，促使患者心理情绪得以宣泄。对患者人格予以充分尊重，耐心倾听II合理解答患者问题，及吋予以鼓励支持，促使患者建立治疗信心，了解自我价值，以乐观心态参与到治疗过程中［5】。采取解释、鼓励、安慰、指导、暗示等措施积极应对患者心理问题，使得患者心理得到一定支持

8、。了解患者中毒原因，若患者为服毒自杀需予以合理疏导、解释，通过支持、沟通、鼓励等措施，积极摆脱不良心理情绪，重新建立信心，恢复生存希望。若存在涉及到个人隐私吋，需对患者予以足够，遵守其个人隐私，不可随意讨论。药物护理［6】：在患者中毒早期，应注意足量、合理选取阿托品，对于增加有机磷农药中毒患者抢救率具有关键作用。阿托品不是预防药，且苏具奋较强兴奋心脏效果，中毒往往存在室颤，因此要充分吸氧，保持正常血氧饱和度;立即纠正酸中毒，大量予以低浓度阿托品吋，冇吋会