急性有机磷中毒的护理体会

《急性有机磷中毒的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分泌物增多，肺部有干、湿性罗音，心动过缓，发绀，2例患者出现昏迷，呼吸衰竭，肌肉震颤，大小便失禁。1.3抢救及护理措施确诊以后立即采取以下护理措施：1）清除毒物，彻底洗胃，终止毒物再吸收：U服中毒者，取左侧卧位，立即予清水反复洗胃（当毒物不明确吋，留取洗胃液送检，分析毒物，有利于诊断治疗），直至洗胃液清而无味。立即脱去被污染的衣服，用温水或肥皂水彻底清洗污染皮肤。洗胃完毕，20%甘露醇250ml和活性炭50片打碎后胃管内注入，导泻和吸附毒素，必要时保留洗胃管，以便再次洗胃。2）应用胆碱酯酶复能剂：氯磷定1.

2、0肌注。3＞应用抗胆碱药物阿托品注射液：立即建立静脉通路，根据中毒程度轻重，分别给予推荐首量静脉注射，并反复给药，使其尽快达到阿托品化。4）留取血样送检查胆碱酯酶活力。5）保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰；呼吸衰竭吋使用呼吸机辅助呼吸，必要吋气管切开。6）使用心电监护仪，监测生命体征。7＞病情较重者去透析室行血液透析加灌流。2护理2.1洗胃的护理1）洗胃的禁忌症：强腐蚀性毒物（强酸强碱）中毒、肝硬化伴食道静脉曲张、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等。2）根据毒物性质选用洗胃溶液:温度为25〜38度，量为100

3、00〜20000ml,原则为洗胃水清而无味为止。敌敌畏中毒可采用2%〜4%碳酸氢钠、1%的盐水、1:15000〜1:20000高锰酸钾；1605、1059、4049（乐果）采用2%〜4%碳酸氢钠，禁用高锰酸钾，否则可氧化成毒性更强的物质；敌百虫采用1%盐水或清水、1:15000〜1:20000高锰酸钟，禁用碱性药物，因遇碱性药物科分解出毒性更强的敌敌畏，分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。（毒物性质不明确时，可采用清水洗胃）。3）洗胃的过程中，要注意调整洗胃管的长度，保证胃管前端完全进入胃内，保证冇效地

4、关注压力，使其得到充分和彻底的清洗。我院采取自动洗胃机的形式洗胃，要注意观察进入胃内的洗胃液彻底冋收吸引出，以免多入少出，保证出入水的平衡，洗胃结束，轻摁患者胃部，保证胃内洗胃液充分排出。2.2用药的护理及病情观察2.2.1使用抗胆碱药物阿托品吋要严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化及皮肤黏膜的干燥程度。阿托品的用量一定要根据中毒程度做到个体化，用量灵活掌握，及在使用中观察，在观察中使用。严密区分阿托品化与阿托品中毒的不同。掌握阿托品化的指征，瞳孔散大口干，颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌物减少，

5、肺部湿罗咅减少或消失，心率加快，体温升高，冇小幅度躁动。如果患者出现中枢神经系统兴奋症状如谵妄，大幅度躁动，胡言乱语，幻听幻视，定向吋空障碍甚至昏迷，心率加快每分钟>140次，体温升高>39度，瞳孔极度散大其至到边缘，光反射迟钝或消失，应及时通知医生，调整阿托品用量，对症处理，防止阿托品中毒。2.2.2使用胆碱酯酶复能剂氯磷定观察：氯磷定是奋机磷中毒的患者必用的解毒药，它的安全范围很广，但是如果静注量过大、过快吋可出现头晕、视物模糊、复视、心率加快、恶心呕吐、严重者抑制呼吸。-•般我院采取肌肉注

6、射，肌肉注射副作用较少，很少出现上述副作用，不过在临床的应用过程中，我们发现氯磷定的吸收很慢，对肌肉的局部刺激很人，所以在肌肉注射的过程当中我们严密观察患者注射部位有无红肿，硬结，疼痛加重，如果出现上述情况要及吋通知主管医生，调整用量或更改注射方法，以免造成不应用的并发症。2.3一般的护理2.3.1呼吸道的护理有机磷中毒的患者死亡原因主要是呼吸衰竭，所以我们要着重观察患者呼吸情况，保证呼吸道的通畅。及吋清除呼吸道分泌物，若分泌物粘稠不易吸引出，及时采取急救措施，必要时气管插管或气管切开。呼吸微弱或停止及吋给

7、予呼吸机辅助呼吸。2.3.2静脉通道的护理及吋按医嘱补液，根据药物性质及患者年龄来调节输液速度，以免出现心力衰竭、肺水肿，详细记录出入量，每日更换输液通道，观察局部反应，有无静脉炎等并发症，及时更换贴膜。2.3.3皮肤的护理有机磷中毒的患者由于中毒的性质，腺体分泌物增多，多汗，注意及吋檫去口周分泌物，及吋清洁皮肤及擦去汗液，及吋更换床单位，保持床单位清洁干燥，无皱摺，对于昏迷病人每2小吋翻身拍背一次，按摩皮肤受压部位，预防褥疮。2.3.4眼暗的护理长期昏迷的病人，奋可能造成球结膜水肿，我们要给予盐水纱布湿敷

8、双眼，氧氟沙星滴眼液滴双眼日二次，红霉素软膏日一次。2.3.5导尿的护理阿托品的副作用之一就是尿潴留，我们要在第一吋间保留导尿，留置尿管。尿管常规护理日二次，尿管与引流袋之间有足够长度，防止尿管因牵拉脱出，防止尿管受压逆流，保持引流通畅。每三天更换引流袋，保持会阴部的清洁与干燥，保持床单位无皱摺，防止尿路感染。2.3.6口腔的护理每日口腔护理两次，张口呼吸者，以湿纱布盖住口鼻，防止口腔感染。3讨论现在，在我国，对