急性有机磷农药中毒临床研究

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1、r77295S学校代码：10246学蟹；983258后旦大学硕士学位论文（专业学位）急性有机磷农药中毒临床研究华山医院院系（所）：内科学专业：郑舒聪姓名：邹和建教授指导教师：2005年5月17H完成日期：9s域七年制硕士论文急性有机磷农药屮毒临床研究屮文摘要目韵了解急性有褪磷农药中毒的1盛床特点和治疗反应，对临床上急性甲胺磷、玻敌畏和氧乐果中毒患者的治疗进行分析和总结，旨在为临床上合理治疗急性甲胺磺、敌酸畏翻氧乐果审毒提供科学依据，提毫惫性煮枫臻农药中毒蕊诊治瘩孚。对象和方法第一韶分收集题省一市七家县市级溪院收治的急性有视磷表药屮毒患者共126例・进行临床观察和诊治研究。第二部分在1二

2、6例患者中，急性甲胺磷、敌敌畏、敌百虫、乐果及氧乐票口嚴中霉的病人共101咧，按接触农药显种不慰分为以下三鈿h急一睦甲驶磷中毒（A组）59例，急性敌敌畏（或敌百虫）中毒（B组）32例，急性氧乐果（或乐粱）学毒tC终）10捌，跣较三缝患者Z瀚红缁藏AChE活性揮潮程发和PAM—C1对AChE的作用。结暴第一部分患者出现不同程度蛉急性腿碱能兴奋或恁象临床表现，眺头晕、乏力、视物模糊、流涎、多汗、恶心、呕吐、肌颜、瞳孔缩小多见，重者岀现昏迷、黠蛮广泛澄猬音、呼吸圈难、大小便失禁等。大酩分患蛰AChE活力下降，37例心电图异常。诊断急性有机磷农药轻度屮毒26例，屮度屮毒47例，重度屮毒53钏o

3、9钢恚者在急往中毒惫1〜3d始出现矮颈虢、霞肢近蛹魏囱及颅神经支配的肌肉无力，其中5例出现呼吸肌无力，诊断合并IMS9例，包括4例轻型IMS和5倒羹型IMS；9例IMS豢者与非1MS患者之间年龄、性别及中毒途径构成比、口服中毒患者口般中毒爨均无明显差异，入院时及入院薦3、12、24、48小时AChE活性均低于正常水平及未发生IMS患者的AChE活性水平。经彻褒洗霉贯溃洗头发、皮获后,给予掰托晶、氯瓣磷定善羹对痉支持治疗，太部分患者M样、N样及中枢神经系统症状和体征逐渐减轻和消失，AChE活力逐渐咧9T,貉嫁痊愈74翻<59.1%）,好转出院39例（30.7%）,死亡13倒（10.2%）

4、,出院时校『E红细胞AChE活性较入院时水平明显升商：轻型IMS患者严密观察，对瘢支持处理，霞型IMS患者予建立人工气道，呼f吸机辅助呼吸，】例重型IMS患者死亡，余均痊愈出院。第二部分入院吋A、E、C三组AChE活性均受抑制，抑制程度无明显差异（P>0・05）。经PAM—C1治疗蠡三蕴患者稳藤表魏减轻裁漕失，A缀意者校正红98缎七年制硕士论文爨臆AC撬活力较入貌媚鞠显暑麓并且呈不断瓣舞趋势，B纟思患者AChE在治疗后第3〜12小时有最藩升高，僵12小时后上升趋势趋缓,C缰患者AChE活力始终无明显恢复。结论1o惫淫育祝磷农嚣中毒患者主要稿庆表蕊为不阕程度斡急性疆碱熊兴奋或危象症状和体

5、征，AChE活力下降，中毒程魔较重的AOPP患者心、腋、肺、肾等重翼脏器亦可受累及，导致各种严重的并发症，AChE持续受抑制患者需注意IMS发生可憩°2・PAM.C1对怠性甲胺磷、敌敬畏（或敌百虫）和氧乐果（或斥果）中毒均有治疗作用，PAM-C1梏抗甲胺磷和敌敌艮（戡敌百虫）急性毒性作用是通过恢复ChE活力来实现驰，两对急性甄乐果（或乐鬃）中毒的治疗｛乍用则可能是通过改善NMT阻港，鄱遵过“菲ChE重活倦效应”来实现懿。在AOPPrgan0Ph0sPh0ruspest•1c•1dePois0nbstract0bJeet■1、，esT0eXp10rethe1离床捻救中应积极应用月亏类药物

6、。关键词有甑疆杀虫裁中毒中润综合短疆藏鹅黔鬣嚴磷定翠竣臻薮敌援氧乐果298掇七年制硕厂，论义C1inica1StudyonAcutenAoc1■1n■1ca1featuresandtherapeuticreact•10ns0facuteorganop•—hosph0rUSPest■1c■1desp0■1s0ning(AOpP),andtoimprox'eitsartofthediagnosisandtreatment；theresuItsofthetreatmentsonthepatientswithacutemethamidophos,dichloro、's(DDV)andometh

7、oatepoisoningwereobservedmldanalyzedastoprovidethere1iab1ebtahse•1sseft0hrrtehee0rationa1rganophostrephoatmerusntsonpest•1c•1despoisoningoMethodsPart1•c1■1n■1ca10bservationsof12<6patientsw•1thA0PPwereconductedin7h0sP•1ta1s<•