bipap联合rhbnp在重症急性心力衰竭抢救治疗中的作用分析

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1、BiPAP联合rhBNP在重症急性心力衰竭抢救治疗中的作用分析【摘要】目的研究无创双水平正压通气(BiPAP)、冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)在重症急性心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法80例重症急性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组，每组40例。同时接受BiPAP治疗，观察组另给予rhBNP治疗，比较两组脱机时间、24h尿量及临床疗效。结果观察组脱机时间、尿量分别为(20.3±7.6)h、(1654.2土281.1)ml/24h对照组为(29.1±8.3)h、(1354.8±400.2)ml/24h,比较差异具有统计学意义(P【关键词】无创双水平正压通

2、气；重组人脑利钠肽；重症急性心力衰竭；抢救治疗DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2015.22.080rhBNP和内源性脑肭尿钠(BNP)具有较为相似的结构、功能，属新型临床抗心力衰竭药物［1］。急性心力衰竭为临床高发急重症，可导致肺水肿等恶性结果，具有较高的致死率［2］。而BiPAP技术的不断成熟使其成为临床常用治疗方式，但上述两者联合治疗重症急性心力衰竭的效果尚未见系统报道，故本次研究对本院80例患者分别采取单一BiPAP及联合治疗方式，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年7月〜2014年5月80例心脏

3、中心重症监护病房患者为研究对象，其男51例，女29例，年龄45〜74岁，平均年龄(62.3±4.2)岁；扩张型心肌病11例、冠心病35例、高血压34例；血氧饱和度(SpO2)、氧分压分别(91.1土1.6)%、(55.3±4.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。将上述患者随机分为观察组与对照组，每组40例。两组患者的性别、年龄、病症类型等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法80例患者均接受BiPAP治疗，口鼻处给药，起始吸气压为10cmH2O(lcmH20=0.098kPa)后逐渐加至23〜25cmH2O,呼气压起

4、始4cmH2O。每次增加2cmH2O,最高不可超过8〜10cmH2O,吸入氧浓度应结合患者动脉血气分析结果、SpO2、心率等指标调控，维持SpO2在94%以上，达到较好的通气频率及潮气量，结合患者实际病情变化对呼吸机参数进行调整，至完全撤机即可。观察组在上述治疗基础上采取标准化治疗方式，另外在血压正常情况下给予rhBNP1.5Ug/kg静脉冲击，后0.0075〜0.01yg/(kg?min)持续静脉微量泵入48〜72h。1.3观察指标及疗效判定标准观察两组患者脱机时间及24h内尿量。通过尿量、症状改善、呼吸机撤机时间等指标对抢救总有效率进行评价。显效：症状

5、明显好转，心功能改善II级以上；有效：体征得到控制，不良症状缓解，心功能改善I级以上；无效：临床症状及心功能未见改善或恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数X100°/。。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P