盐酸帕洛诺司琼与盐酸昂丹司琼预防化疗所致恶心、呕吐对比的临床观察

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1、盐酸帕洛诺司琼与盐酸昂丹司琼预防化疗所致恶心、呕吐对比的临床观察江连发叶俊锋林智彬林建辉林春仙白瑞珍（福建泉州安溪县医院福建安溪362400）【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0136-01【摘要】目的观察盐酸帕洛诺司琼注射液对化疗所致胃肠道反应的疗效。方法将58例接受含顺钳化疗药物的患者随机分组，试验组（29例）应用盐酸帕洛诺司琼注射液，对照组（29例）应用昂丹司琼。观察和记录两组患者化疗过程屮恶心、呕吐的发生情况。结果预防化疗所致恶心、呕吐的完全控制率，急性期内两组均分别为96.55%、93.10%,延迟期内试验组和对照组分别是79.

2、31%>55.18%；全呕吐期分别是86.21%.62.27%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论盐酸帕洛诺司琼注射液对预防化疗引起的急性期呕吐、恶心效果与昂丹司琼相当，对于延迟期呕吐、恶心，效果优于昂丹司琼。【关键词】帕洛诺司琼昂丹司琼化疗恶心呕吐盐酸帕洛诺司琼是一种抑制恶心呕吐药，属于新型高选择性、高亲和性5-HT3受体拮抗剂，它可阻断呕吐反射中枢外周神经元的突触前5-HT受体的兴奋,并直接影响屮枢神经系统内5-HT受体兴奋产生的冲动通过迷走神经传入后区的作用，阻断肠道屮迷走神经末梢，阻止信号传递至5・HT受体触发区，减少恶心和呕吐的发生率。临床上用于治疗由

3、中、重度致吐性化疗药物引起的急性、延迟性恶心和呕吐。因其具有疗效高、毒副作用小、半衰期长（约40h）、用药剂量小等特点而备受关注。我院2010年10月一2012年12月间共完成29例帕洛诺司琼预防顺钳化疗药物所致恶心和呕吐的临床试验，现将观察结果报告如下。1对象与方法1.1对象选择2010年10月一2012年12月在我院肿瘤内科住院，需要接受含顺钳化疗药的恶性肿瘤患者，经病理学或细胞学确诊，均无化疗禁忌症，排除消化道梗阻，无颅内压增高等可能引起呕吐的病症，病种不限，年龄21-76岁，按照入组先后顺序以1：1的比例随机分配到对照组（盐酸昂丹司琼）与试验组（盐酸帕洛诺司琼）。止吐药为盐酸帕洛诺

4、司琼注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司）0.25mg/支、盐酸昂丹司琼注射液4mg/支。1.2方法试验组：化疗前3,min,用盐酸帕洛诺司琼注射液0.25mg：5ml,加用生理盐水稀释至20ml,静脉注射，时间不少于5mino对照组：化疗前30min,盐酸昂丹司琼注射液8mg,加用生理盐水稀释至20ml,静脉注射，吋间不少于5mino1.3呕吐及止吐疗效按照化疗药物毒性分级评价标准，恶心的治疗评价标准：0度：无恶心；I度：有恶心但不影响进食及日常生活；II度：恶心较重，影响进食及日常生活；III度：恶心严重，需要卧床休息。其中0度和I度为治疗有效。1.4统计学处理采用SAS软件进行统计学

5、分析。数据资料采用百分比描述，统计检验均采用双侧检验，P<0.05被认为所检验的差别具有统计学意义。两组恶心、呕吐控制率的变化采用X2检验。2结果止吐效果：化疗后不同吋期止吐效果比较在化疗后急性期（即化疗后0-24h）两组完全控制率大致相当，无统计学差#（P>0.05）o在延迟期（化疗后24—120h）实验组和对照组恶心、呕吐控制率分别为：79.31%、55.18%（p=0.048P<0.05）；在全期（化疗后0—120h）的两组控率分别为86.21%、62.27%（p二0.036,P<0.05）,帕洛诺司琼组完全控制率均高于盐酸昂丹司琼对照组，差异有统计学意义（P

6、<0.05）o3讨论恶心、呕吐是恶性肿瘤患者在化疗过程中最常见的毒副反应之一。化疗药导致呕吐的机制目前尚未完全阐明，-•般认为化疗药物及其代谢产物刺激引起机体释放5—轻色胺(5-HT3),其作用于小肠的5・HT3受体，经迷走神经传至化学感受触发带(CTZ),再激活呕吐中枢引起呕吐；这些代谢产物还可经血液刺激位于延髓网状组织和CTZ内的受体，如多巴胺受体、血清素受体，特别是5・HT3受体而引起呕吐。盐酸帕洛诺司琼是一种高效的、具有选择性的第二代5—HT3受体拮抗剂，与5-HT3受体结合的亲和力(PKi10.5))比昂丹司琼(pKi8.39)强约100倍。盐酸帕洛诺司琼的血浆清除半衰期较

7、长，约40h,明显长于此类中的其他拮抗剂。因此止吐作用持续吋间更长，一次给药作用持续吋间可达6天，能有效控制化疗引起的恶心呕吐等胃肠道症状，有利于改善患者生活质量，提高治疗依从性。本研究结果表明帕洛诺司琼对延迟性呕吐具有较好的作用。研究所显示的单剂量帕洛诺司琼对迟发型化疗诱发的恶心、呕吐持久的预防作用具有重要临床意义。参考文献⑴林清强，叶锦林•新型5・HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼[J]•中国科技信息,2005,II：157