盐酸昂丹司琼防治术后恶心呕吐的效果观察

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1、盐酸昂丹司琼防治术后恶心呕吐的效果观察林红岩(江苏省响水县中医院江苏响水224600)【摘要】目的通过对氟哌利多和昂丹司琼预防术后恶心呕吐的观察，探讨昂丹司琼防治术后恶心呕吐的疗效。方法将60例ASAI-II的胆囊手术病人随机分成三组，每组各20例。A组手术结束前静注氟哌利多5mg，B组在手术结束前从静脉滴注昂丹司琼8mgC组在手术结朿前静脉滴注昂丹nj琼8mg，外在镇痛液中加昂丹司琼4mg。观察术后恶心呕吐的情况。结果B组术后恶心呕吐的发生率低于A组，C组术后恶心呕吐的发生率低于B组，且无其他不良反应。结论在手术结朿前静脉滴注昂

2、丹司琼8mg,外在镇痛液中加昂丹司琼8mg能明显减少术后恶心呕吐的发生，且安全有效，值得在临床上推广。【关键词】昂丹司琼氟哌利多手术恶心呕吐【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0108-02全麻手术后恶心呕吐是很常见的问题，有文献报道术后恶心、呕吐的发生率平均高达40%_50%。恶心呕吐和疼痛不但使病人感到不适，更可导致严重的并发症，而术后镇痛药物的使用会加重恶心呕吐的发生率。木文对氟哌利多和昂丹司琼应用于术后恶心呕吐的效果观察比较，现报道如下：1资料与方法1、一般资料随机选择择期

3、行胆囊切除手术患者60例，美国麻醉医师协会分级法(ASA)I-II级病人，性别不限，年龄20-60岁，体重50-79公斤。所有患者术前均无引起恶心呕吐胃肠病史，肝肾功能及电解质正常，术前48小时内未接受过抗恶心呕吐的治疗，各组的性别、体重、身高无显著性差异，只有可比性。2、麻醉方法所有患者均采用静脉气管插管全身麻醉。术前30min均肌注苯巴比妥钠O.lg,阿托品0.5mg。入手术室后常规开放手术部位的对侧前臂静脉通路，输入复方乳酸钠液10ml/kg/h。麻醉诱导采用静注咪哗.安定0.06mg/kg、芬太尼3-4ug/kg、异丙酿2

4、mg/kg、维库漠按0.15mg/kg快速诱导气管插管。术中用异丙酚和维库溴铵泵注维持，同时辅以芬太尼间断静脉注射。术毕视情况应用新斯的明和阿托品混合剂拮抗残余肌松作用。将病人随机分成三组，每组各20例。A组在手术结束后给予氟哌利多5mg;B组在手术结束前从静脉滴注昂丹司琼8mg;C组在手术结束前静脉滴注昂丹司琼8mg，外在镇痛液中再加昂丹司琼8mgo3、观察指标观察术后24小时内恶心呕吐的发生情况。统计分析、计量资料均以x-±S表示采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05右显著性差异。2结果观察结果表明

5、，三组间手术吋间的比较均无显著性差异，P均>0.05(见表I)。III组病人术后恶心呕吐总发生率与I、II组比较，P<0.01,具有高度显著性差异，III组总的发生率明显低于I组和II组(见表2)。表1三组间手术吋间(x-±S)的比较组别例数手术吋间(Vm±n)t值P值组I20118.3±10.10.586>0.05组II20120.1±9.30.276>0.05组III20119.3±9注：I组与III组比较t=0.330P>0.05表2三组病人术

6、后恶心呕吐发生的比较组别例数恶心呕吐总发生率例数％例数％例数％组A20630.0630.01260.0组B20420.0420.0840.0组C2015.015.0310.0注：m组与I、n组比较p

7、碱，抗组胺药的苯海拉明等。［3】。氟哌利多是一种强镇静药，具有中枢多巴胺受体阻滞作用，其抗呕吐作用可能是通过拮抗延髓催吐中枢的多巴胺受体实现的。在脑干后区和孤束核含有高浓度的5-羟色胺-3受体，此受体与呕吐也有密切的关系。昂丹司琼为强效、高选择性五羟色胺(5-HT3)受体桔抗剂，推荐用于化疗、放疗、及术后的恶心呕吐的预防与治疗。它既可阻断外周迷走神经传入末梢的5-HT3受体，同吋也阻断中枢5-HT3受体，从而预防恶心呕吐的发生。本观察结果表明昂丹司琼治疗恶心呕吐的作用明显优于氟哌利多。但是发生率还很高。而在本观察中在手术结束前静脉

8、滴注昂丹司琼8mg,并在PCA泵中加8mg昂丹司琼取得了较好的预防恶心呕吐的效果，这是因为昂丹司琼的消除半衰期为2.6小吋，术中单次滴注昂丹司琼,并通过PCA泵持续输注昂丹司琼而维持其在受体部位的作用并能长吋间的预防恶心、呕吐［斗综上所述，全麻下胆