昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察

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1、昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除手术后静脉注射昂丹司琼对术后恶心呕吐的预防疗效。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级，择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分成3组。第Ⅰ组对照组，术后给予生理盐水5ml。第Ⅱ组氟哌利多组，术后静注氟哌利多1.25mg。第Ⅲ组术后静注枢复宁4mg。观察术后24h患者的恶心呕吐情况。结果第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者恶心呕吐发生率分别为60.0%、30.0%、26.7%。第Ⅱ组与第Ⅰ组之间差异有显著性（P<0.05），第Ⅲ组与第Ⅰ组之间差异有非常显著性（P<0.01)。第Ⅱ组与第Ⅲ组之间差异无显著性（P>0

2、.05)。结论本研究示术毕时静脉注射昂丹司琼4mg与氟哌利多1.25mg均能有效防止、预防腹腔镜术后恶心呕吐。　　【关键词】术后恶心呕吐；昂丹司琼　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheprophylacticefficacyofondansetrononpostoperativenauseaandvomitingonthelaparoscopiccholecystectomy(LC).MethodsInaprospective,randomized,singleblindplacebocontrolledtrial,90patients

3、ofASAⅠ-ⅡscheduledforLCwerereceivedonethreeregimens:placebogroup(group1physiologicalsaline5ml),droperidolgroup(group2,droperidol1.25mg),ondensetron7group(group3,ondansetron4mg).Patientswerefollowedfor24hrwithregardstoPONVaftersurgery.ResultsIthadsignificantdifferencebetweengroup2andgrou

4、p1(P<0.05),ithadsignificantdifferencebetweengroup3andgroup1(P<0.01),ithadnotsignificantdifferencebetweengroup2andgroup3(P>0.05).At24hr,PONVratewas60%ingroup1,30%ingroup2,26.7%ingroup3.ConclusionOdansetronisaseffectiveasdroperidolinthepreventionofPONVforthepatientsundergoinglap

5、aroscopiccholecystectomy(LC).　　【Keywords】postoperationnauseaandvomiting;odansetron　　恶心呕吐是全麻常见的并发症，腹腔镜术能增加术后恶心呕吐的发生率［1］，并且已经引起人们的高度关注。昂丹司琼能有效预防术后恶心呕吐的发生率［2］，但对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效存在争议［1］。本研究对接受腹腔镜胆囊切除术患者90例进行了观察，旨在了解昂丹司琼对预防腹腔镜术后恶心呕吐的疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料7择期腹腔镜胆囊切除术患者90例，年龄23～61岁，ASAⅠ～Ⅱ级，无全

6、身麻醉史，术前48h未服用与恶心呕吐有关的药物。　　1.2方法术前30min肌注安定10mg，阿托品0.5mg。随机化、单盲法将患者分为对照组、氟哌利多组、昂丹司琼组。每组30例。采用异丙酚2mg/kg，琥珀胆碱2mg/kg诱导插管，吸入异氟醚-N2O-O2（1∶1）维持麻醉，选用阿曲库胺0.3～0.6mg维持肌松，间断给予芬太尼0.1～0.2mg。术中常规用新斯的明0.5～2mg，阿托品0.5mg拮抗残余肌松作用。纳洛酮0.4mg拮抗芬太尼的呼吸抑制及镇痛作用。术毕后对照组给予生理盐水5ml静注。氟哌利多组给予氟哌利多1.25mg静注。昂丹司琼组给予昂丹司琼4mg

7、静注。术后常规不给予镇痛药，除非无法忍受疼痛的患者给予哌替啶50mg肌注。观察各组患者术后24h内恶心呕吐的发生率、严重程度及治疗情况。　　1.3统计学方法各组恶心呕吐的发生率采用卡方检验，组间比较采用卡方分割法。　　2结果7　　各组间一般情况（年龄、性别、体重）差异无显著性（P>0.05）。恶心发生率在对照组、氟哌利多组及昂丹司琼组分别为60.0%、30.0%、26.7%，昂丹司琼组明显低于对照组（P<0.01）和氟哌利多组对比差异无显著性（P>0.05)。呕吐严重程度及需要抗呕吐治疗方面，见表1。　　表1各组术后恶心呕吐情况（略)　　注：氟