烧烫伤患者创面湿润暴露疗法的观察及护理

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1、烧烫伤患者创面湿润暴露疗法的观察及护理黄启玲陈朝芝(攀枝花市仁和区医院四川攀枝花617061)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)24-0241-01【摘要】木文章主要讲述的是通过给予不同烧、烫伤患者创面的治疗、观察、护理及对烧伤创面的暴露疗法和全身综合性治疗，并总结经验，提高护理效果。以达到患者积极配合，创伤愈合，临床效果满意的目的。【关键词】烧/烫创面观察护理我科自2006年1月到2010年1月采用湿润暴露疗法为基础的综合治疗措施，取得了满意疗效临床资料木文病历70例，男性42例，女性28例，年

2、龄最大66岁，最小8月。致伤原因：沸水烫伤32例，火焰烧伤18例，电烧伤15例，沸油烫伤5例。一般护理措施1、将患者安置在烧伤病房中，由于烧/烫伤病人的易感性高，应实施保护性隔离，不留陪护，病室谢绝探视，保证室内空气流通，温度控制在26°C一30°C.大面积烧/烫伤患者因皮肤缺水面积大，保温差，治疗环境温度要高一些，最适合温度为31°C—32°C,即温度越高，创面液化速度越快，液化期可缩短。2、加强消毒隔离的措施，病室每日用紫外线消毒两次，并且用0.5%过氧乙酸喷雾消毒，病室地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用专用室内拖鞋，陪护及探视人员

3、均穿一次性手术衣，每月进行一次空气培养，检出细菌菌落数，为病人提供一个相对无菌的环境。①烧伤休克期：病人可能存在口渴，大量喝入低渗液体，会导致循环低低滲，应根据医嘱给予补充液体，补液速度：先快后慢，补液总量的一半应在伤后8小时内输入，另一半于以后的16小吋输完。②感染期：除遵医嘱继续抗感染外，还应加强换药。③恢复期：加强患肢和关节的功能锻炼，防止关节僵硬及功能障碍。3、加强基础护理，每日更换床上用品，注意保护未破损的皮肤，每日床上擦浴，加强口腔护理，增进食欲，如有管道者应加强管道护理，根据创面部位的不同采取不同的体位，以减轻创面的肿胀、渗出，保持

4、功能体位，遇大面积烧伤病人还应协助翻身，并在骨突部位放置用火菌手套装水制成的水囊，防止局部受压，预防褥疮，以免延迟创面的愈合。4、营养的支持，由于烧/烫伤病人的超高代谢，创面渗出，分解代谢增加，加上摄入和吸收不足，病人短期内可出现营养不良，全身抵抗力下降，影响愈合，所以补充营养吋注意碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，伤后第4天到第8天着重供给能量，第8天至液化期结束，能量和蛋白质均衡供给，创面恢复期以供给蛋白质为主，肠道营养是最合适的补给方法，既经济、实惠、方便又营养素比较全面，鼓励病人早日进食，早期应少食多餐，餐间可加牛奶、鸡蛋,餐后吃水果，切记

5、暴饮暴食，如果热量和蛋白质摄入不能达到预期要求，可静脉补充，以便创面愈合。5、健康教育，对于烧/烫伤患者来说，大部分都是突然发生的，常超出心里承受能力及精神负担能力，甚至可构成心灵毁火性的打击，表现为淡漠、烦躁、哭闹，并以各种形式不配合治疗，其至把绝治疗，应鼓励病人面对现实,正确对待疾病与人生，介绍烧伤知识、康复治疗的方法，消除恐惧感及心里紧张，帮助解决实际问题，针对烧伤病房的保护性隔离，不留陪伴，谢绝探视等，说明清楚是因烧伤后机体抵抗力下降，为了保护患者避免交叉感染而设，让患者理解、接受、配合。创面的观察及护理1、所冇的烧/烫伤创面均采用湿润暴

6、露疗法治疗，患者入院后创面用生理盐水冲洗2—3次，去除污物和坏死组织，创面应尽早用药，越早使用，治疗效果越好，因烧伤后残余的热量继续损伤创面，使用美宝湿润烧伤膏能及吋将残余的热量消除，阻止了对皮肤的继续损害，而达到止痛的目的。2、保护腐皮，通过观察，入院前腐皮脱落，创面易感染且愈合较慢，创面疼痛也比较明显，I°—浅II°烧伤创面均直接在创面上外敷药膏，涂药厚度1mm，每4小吋一6小吋换药一次，每次换药前将创面残余药膏及渗出物拭尽，有水泡的创面可低位剪破水泡放水，保留泡皮，一般6—7天修复愈合，深Il°烧伤的创面呈白色，用药

7、后创面逐渐因药物作用而出现坏死组织液化排出，表现为白色或黄色的液化物，应缩短换药时间，做到不留液化物，不积留坏死组织，保存创面湿润预防创面浸渍，在操作中做到不疼痛、不出血、不损伤正常组织，Ill°烧伤创面应早期解除坏死组织对深部组织的压迫，奋利于药物的渗透，加强脱痂溶痂，伤后12天一18天坏死组织开始液化，由于创面血管裸露易发生破裂出血，应加强及保护创面。3、加强病情的观察，密切监测生命体征的变化及全身情况，注意早期有无出现出血点、有无腹胀腹泻、创面冇无炎性浸润，如新鲜肉芽由鲜红变为暗红且伴有腐臭味，则应配合医生留取创面分泌物进行细菌培养

8、加药敏，选择敏感抗菌素，同时配合全身治疗及时清理坏死物和液化物，避免脓毒血症的发生。愈合创面的新鲜肉芽开始生长，病人会出现搔痒，嘱病人避