应用湿润疗法护理压疮患者的临床分析

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1、应用湿润疗法护理压疮患者的临床分析【】目的探讨湿润疗法在压疮护理中的应用方法及效果。方法随机将压疮患者分为治疗组和对照组各45例，治疗组,除使用翻身床垫、做好皮肤保洁、加强营养支持等常规护理外,给予康惠尔湿性敷料应用;对照组,对照组除常规护理外,压疮处采用碘酊涂擦,渗液多时给予红外线灯烤创面,保持创面清洁干燥。对照比较1个疗程(14d)的愈合例数、愈合率及有效率和3个疗程的愈合时间,并采用统计学分析。结果治疗组与对照组比较,愈合时间明显缩短,愈合率及有效率明显高于对照组(P0.05)。　　1.2方法　　1.2.1材料治疗组:康惠尔系列伤口湿性敷料(包括透明贴、溃疡贴、泡沫敷料、清创胶、糊

2、剂、粉剂、藻酸盐)由丹麦康乐保(coloplast)公司生产;对照组:2%碘酊、雷佛诺尔纱布、红外线灯、无菌干纱布。　　1.2.2治疗方法治疗组:压疮治疗方法除实施一般护理,如经常评估患者,向患者及家属做好宣教,使其主动配合并参与护理;使用气垫床、软枕头等减压措施;掌握翻身技巧,定时翻身;保持床铺及皮肤的清洁;加强全身支持疗法外,采用下列方法:①清创。以0.5%碘伏棉球消毒创面周围皮肤,对创面的黑色/黄色坏死组织用生理盐水彻底清洗,将康惠尔清创胶涂于坏死组织上,外贴闭合性敷料,敷料大小以超过创面边缘1~2cm为宜②促进肉芽组织生长。一旦创面坏死组织脱落、创面呈红色,则使用康惠尔溃疡糊,以

3、促进肉芽组织生长。方法:同样以0.5%碘伏棉球消毒创面周围皮肤,然后用生理盐水彻底清洗伤口,将溃疡糊填充伤口1/3~1/2,外贴闭合性敷料。根据伤口渗出液的多少,一般每2~4d更换1次,直至愈合。③伤口渗出液的处理。使用康惠尔渗液吸收贴,即用于伤口生长全过程的泡沫敷料。14d为1疗程;对照组:以2%碘酊棉球消毒创面及周围皮肤每日2~3次,消毒后以无菌干纱布敷于创面,保持创面的清洁干燥;大于10cm2的创面以雷佛诺尔纱布外敷;渗液多时给予红外线灯局部照射15~30min,2次/d,14d一疗程,其他护理同治疗组。　　1.3疗效判断标准[1]痊愈:经治疗创面完全愈合。好转:经治疗后创面明显缩

4、小,有较多的肉芽生长。显效:经治疗创面腐烂组织已清除,分泌物减少。无效:治疗前后创面无变化。有效=痊愈+显效+好转。　　2结果　　治疗组与对照组比较,愈合时间明显缩短,愈合率及有效率明显高于对照组(P<0.05)。　　3讨论　　压疮是临床常见并发症之一,压疮的治疗和护理是护理同仁多年来一直研究的课题。传统的护理认为局部使用消毒剂,保持创面清洁干燥有利于伤口的愈合。近年有学者认为[2]不利于肉芽组织的生长和创面的愈合,研究提出以生理盐水清洁伤口取代消毒剂。伤口湿润愈合原理:①调节创面氧张力,促进毛细血管的形成。②有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解。伤口愈合时,必须清除坏死组织及其中沉淀的纤维蛋

5、白。③促进多种生长因子的释放。生长因子在创面的愈合过程中起着非常重要的作用。④有利于细胞增殖分化和移行细胞增殖分化以及酶活性的发挥。⑤降低感染的机会。由于闭合性敷料所固有的特点,其对外界环境的微生物具有阻隔作用。⑥保持创面恒温,利于组织生长,无结痂形成,避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。对照组采用碘酊消毒或雷佛诺尔纱布换药,容易造成伤口干燥,使细胞脱水造成结痂,明显阻碍伤口的上皮化形成,并且纱布易粘连伤口,频繁更换增加患者痛苦。本组资料显示,治疗组的愈合率和有效率明显高于对照组(P<0.05),在愈合时间上治疗组明显比对照组缩短(P<0.01)。在应用湿润疗法治疗压疮的同时,我们仍应强调

6、营养对维持组织健康、促进伤口修复的重要性。当机体营养物质特别是热量和蛋白质摄入不足[3],危重病人生活护理落对压疮患者应加强营养,以增加机体抵抗力,促进组织修复,提高治疗效果。加强动态评估,做好基础护理和健康教育。笔者采用Bra-den评分法作为压疮发病风险的预测指标,对压疮患者给予动态评估,掌握患者的危险因素,做出正确的判断,实施恰当的护理措施,加强有效的健康教育,很好地控制了压疮的发展,并预防了新压疮的发生。总之,湿润疗法治疗压疮效果确切,疗程短,换药简便,省时、省力、使用方便,值得临床推广。