1例ⅲ°压疮患者应用湿润疗法加局部吹氧的护理体会

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1、i例iir压疮患者应用湿润疗法加局部吹氧的护理体会蒋玲(成都市第一人民医院神经内科四川成都610041)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)10-0244-02压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。[1]一旦发生压疮，尤其是三期压疮，不仅给患者增加痛苦、加重病情、延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及牛.命。木文对我科收治的1例Ill°压疮患者采用湿润疗法加局部吹氧，取得良好效果，现汇报如下。1.资料与方法1.1临床资料患者男性，69岁，以“头晕

2、、全身乏力、心慌1天余”于2015年4月2Id收入神经内科。入科查体：患者神清，反应较迟钝，轻度构音障碍，全身轻度指凹性水肿，骶尾部有一ll×13cm2lll°压疮，深约lcm，探针测量潜行最深处可达5cm,表面有黑色坏死组织，闻之有恶臭，可见少量血性渗液；右侧髓部有一8×8cm2ll°压疮；左右记躁有一4×5cm2ll°压疮。既往有高血压、气管炎、风湿病史，脑梗塞病史遗留右侧肢体活动不利。入科后检查：胸部平片示双肺纹影增多，腹部彩超示脂肪肝，心电图示完全性右朿支传导阻滞，头颈部MRI示左侧基底节区、左额颞叶

3、及岛叶梗塞灶，血常规示血清白蛋白为26.9g/L、血红蛋白101g/L。入院诊断为①脑供血不足②高血压③脑梗塞后遗症④肺部感染⑤低蛋白血症等。1.2方法1962年英国动物学家Winter博士提出“湿性愈合环境理论”[2],其核心是应用“湿性愈合环境理论”指导实践中使用各种活性敷料促进坏死组织软化、溶解、清除和营造有利于愈合的微环境。局部吹氧，苏原理是利用纯氧抑制疮面厌氧菌生长，提高疮面组织供氧，改善局部组织奋氧代谢，并通过吹氧使疮面干燥，促进结痂，有利于愈合［3】。1.护理2.1护理评估患者入科后使用Braden压疮危险因素评估表对其进行评分，该患者评分为10分，说明

4、患者身体其他部位也存在发生压疮的可能性，故在治疗原有压疮的同吋，我们积极采取措施预防新的压疮发生。患者平吋卧床吋间居多，很少下床活动，加上0前检査结果显示其营养状况不佳，身体多个器官功能出现问题，均是影响压疮愈合的不良因素。2.2疮面湿润加局部吹氧治疗2.2.1方法根据疮面情况清创后进行湿润疗法，每日一次。我科常规湿润疗法使用的中药制剂为康复新液，主要成分为美洲大蠊干燥虫提取液，作用为通利血脉，养阴生肌，可内服和外用，外用用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、压疮之创面。待疮面潜行消失，开始生长闪芽组织，基本无渗液时改为局部吹氧治疗，每日两次。2.2.2具体步骤湿润

5、疗法方法是用生理盐水浸湿软化旧敷料后再缓慢取下,先用无菌剪清除坏死组织，然后用20ml注射器抽取3%双氧水冲洗疮面，再用生理盐水将双氧水冲洗干浄。用医用纱布浸透康复新液后湿敷填塞患处，必要吋用胶布轻轻固定防止纱布脱落。局部吹氧治疗，方法是疮面清创后用碘伏消毒，在用面罩加压（氧流量为6〜8L/min）覆盖于疮面上半小吋，最后用一层薄纱布覆盖表面并固定。2.3营养支持患者因常年食欲差，饮食量少，营养不良导致低蛋白血症，严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，是影响压疮愈合的重要因素之一。故我们告知家属尽量为其准备低盐低脂高蛋白质高维生素的饮食，鼓励患者多进食，必要吋可

6、适当增加进餐次数。并遵医嘱指导家属院外购买人血白蛋白进行静脉补充营养。2.4常规护理2.4.1勤翻身按吋予2小吋翻一次身，以减轻对某一部位的固定压迫，尽量不取平卧位，翻身时避免拖、拉、推等动作，以防形成摩擦力损伤皮肤。翻身后在身体着力空隙处垫软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。指导家属购买并正确使用气垫床。2.4.2勤檫洗保持患者皮肤清洁、干燥，避免大便浸渍皮肤和伤U,早晚用热毛巾檫身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。因患者小便失禁，遵医嘱安置保留尿管，做好管道护理，定期更换，防止逆行感染。2.4.3勤整理保持床单位清洁干燥整洁，床上不能有硬物、渣屑，床单不能有

7、皱折。2.4.4勤更换及吋更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。2.4.5勤观察每次翻身吋观察全身皮肤情况，奋无新压疮发生。为了保证压疮换药的有效性及观察的连续性，减少人为因素，每日均由护士长亲自带领夜班护士换药，并观察压疮恢复情况，以便及吋调整换药方法。2.5健康宣教患者及家属对压疮相关知识缺乏，为了让其积极配合我们的治疗和护理，我们反复为其讲解了压疮的发生、发展、对疾病恢复的影响及如何预防。1.结果第一周复査血常规白蛋白为27.8g/L，骶尾部压疮已缩小至10*llcm2，深0.8cm,潜行深约4cm;右侧髋部压疮缩小至7*6cm2;左足踝压疮缩小至4*4