局部氧疗加中药白鲜皮外敷在压疮患者中应用观察及护理

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1、局部氧疗加中药白鲜皮外敷在压疮患者中应用观察及护理葛明霞（辽宁省木溪市木钢胸科医院辽宁木溪117021）【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0407-02【摘要】目的观察局部氧疗加中药白鲜皮外敷在压疮患者中的应用效果及护理。方法将23例（40处）压疮患者随机分为2组，对照组11例（20处）按常规换药方法护理，实验组12例（20处），在常规换药方法护理的同时加疮面局部氧疗后外敷中药白鲜皮，在2周后比较2组治疗效果。结果实验组治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05）o结论局部氧疗加中药白鲜皮外敷治疗压疮效果较好。【关键词】压疮氧疗护理白鲜皮

2、压疮乂称褥疮，属压迫性溃疡，是指局部长时间受压，血液循环障碍,局部持续缺血缺氧，营养不良而致组织坏死引起的皮肤溃疡。随着基础护理工作质量不断提高，压疮在临床的发病率已大幅下降，但由于患者及家属对压疮知识缺乏与不重视，护理方法不正确以及老年人特殊的牛.理组织特点，临床上经常能看见由家中带来压疮的老年患者，其创面修复再生能力差，如果未经有效的治疗及护理会发展很快，不仅给患者带来痛苦，加重病情，延缓疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命［1］。木科采用局部氧疗加中药白鲜皮外敷治疗压疮疗效较好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2011年6月在木科往院的23例（4

3、0处）压疮患者（均为院外带入），男14例，女9例；年龄62岁〜86岁；继发性肺结核16例，结核性胸膜炎7例，合并脑梗塞6例，合并糖尿病5例。按压疮诊断标准［2］,II期压疮16处，III期压疮24处；压疮部位为骶尾部29处，髋部4处，足跟4处，夕卜踝1处，肩胛部2处;面积2cm×3cm〜5cm×7cm。将患者随机分成对照组11例（20处），实验组12例（20处两组年龄、性别、病情、压疮部位、面积比较差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1基础护理及健康教育保持患者衣服、床单、被褥清洁、干燥、柔软、平整。保持患者皮肤清洁、干燥，正确使用便盆

4、，大小便后及吋清洗会阴部和肛周皮肤，避免局部长期受压，每2小吋翻身一次，建立床头翻身卡，翻身时禁止拖、拉、推以免擦破皮肤，半卧位吋，床头抬高勿超过30度，为防止身体下滑可抬高床尾并曲髋。肺结核属慢性消耗性疾病，应保证患者营养和水分的摄入，营养不足可延迟创面的愈合，降低免疫力，根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，一些研究表明锌和维生素C能促进人伤口的愈合。对患者和家属做好关于压疮的健康教育，内容包括：压疮的病因、发展、危害、易发因素、防范措施等。1.2.2局部疮面护理（1）对照组采用常规护理方法，对未破小水泡可不予处理，注意保护减少摩擦，防止破裂X足进水泡自行吸收，大水泡用无菌注射器抽出泡

5、内液体（不能去皮），溃疡面大，并发感染且有较多坏死组织者，用3%的过氧化氢溶液擦洗疮面1遍，使用无菌剪刀或镊子消除表面坏死组织和陈旧纤维渗出，用生理盐水反复冲洗疮面，最后都用0.5%腆伏消毒疮面，无菌纱布覆盖，胶布固定，换药2〜3次/d。⑵实验组在对照组基础上用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为6〜8升/分钟，每次20分钟，每日2次，吹氧后取经研磨打碎成粉状并高压火菌备用的中药白鲜皮适量涂于疮面上，无菌纱布覆盖固定，2次/d。专人换药，每日换药前后均详细观察、评估压疮的疗效进展，做好记录，3周后进行评价。1.3效果评定标准治愈：创面完全愈合；显效：创面渗出液减少，创面缩小

6、，肉芽组织鲜红，深度变浅；无效：创面无变化或扩大［3】。治愈+显效=总冇效。2结果两组疗效比较见表1。表1两组疗效比较注：实验组与对照组比较，有显著性差异，P<0.05。3讨论压疮为局部缺血、缺氧而造成的组织坏死，高流量局部氧疗可使局部组织氧压增大，提高毛细血管含氧量，改善组织细胞血液循环，解除局部缺氧，加强有氧代谢，使受损细胞恢复，加速肉芽组织生长，促进溃疡面愈合。氧气直接吹到疮面，可抑制厌氧菌和腐败性细菌的生长，破坏细菌生长环境，改善局部组织有氧代谢，使溃疡面分泌物减少，炎症减轻，增加局部抵抗力，进一步促进溃疡面愈合。中药白鲜皮为芸香科植物白鲜的根皮，功效清热解毒、除湿止痒。现代药理

7、研宄有抗菌、抗炎作用促进溃疡面消炎愈合。4结论局部氧疗加中药白鲜皮外敷治疗压疮，不仅能加速溃疡疮面愈合，提高疗效、缩短疗程，减轻患者痛苦，而护理方法简便易行，容易掌握，患者感觉舒适易接受，可以应用于临床的治疗方法。参考文献[1】李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：81-82.[2】殷磊.护理学基础[M].北京：人民出版社，2003：216—221.[3】芭春燕，