局部氧疗联合封闭负压引流干预在ⅲ期压疮中的实验研究

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1、重庆医科大学硕士学位论文局部氧疗联合封闭负压引流干预在Ⅲ期压疮中的实验研究姓名：郑敏申请学位级别：硕士专业：护理学指导教师：甘秀妮201205重庆医科大学硕士研究生学位论文局部氧疗联合封闭负压引流干预在Ⅲ期压疮中的实验研究1摘要本实验在构建III期压疮豚鼠模型的基础上，观察局部氧疗联合封闭负压引流促进创面愈合的效果，探讨作用机理，并对其工作参数进行优化，以期对临床治疗IⅡ期压疮提供新的思路和理论依据。本研究分为三部分。第一部分：构建III期压疮豚鼠模型。选取21只清洁级雄性白色豚鼠，根据IR原理，利用自制建模装置对豚鼠(n_3)左侧大转子处间歇性施加不

2、同压力(50珈mHg、loommHg、150mmHg、200I衄Hg、250IlmHg和300删[IlHg)循环，诱导Ⅲ期压疮的形成，从肉眼、组织病理和行为学三方面对模型进行评价。结果显示：各实验组创面颜色及形态学特征相似，但出现时间与压强大小成反比。组织HE染色显示不同程度的病理损害特征，如结构层次模糊、炎症细胞聚集、肌横纹模糊或消失、血管瘀滞、肌肉组织变性、白溶等，B组

3、：局部氧疗联合封闭负压引流干预促进豚鼠ⅡI期压疮创基金项目：重庆市卫生局医学科学技术研究资助项目(2010—2—133)重庆医科大学硕士研究生学位论文面愈合研究。选取20只清洁级雄性白色豚鼠，在左侧大转子处构建III期压疮创面，方法同第一部分。20个创面随机分为五组：A组(持续一125mmHg负压治疗320嘶n后给予5L／min的局部氧疗160min)、B组(-125瑚mHg负压治疗40miIl，5L／min的局部氧疗20min，交替8次)、C组(一125mmHg负压治疗40min后暂停20血n，重复8次)、D组(5L腼n的局部氧疗20min后暂停40

4、min，重复8次)、E组(对照组)。在创面形成第O、1、3、7、11d测量创面面积，计算创面面积收缩率；在各时相点切取创面标本，组织学观察组织水肿和炎细胞浸润；测定创缘组织中VEGF和MVD的平均光密度值。结果显示：①各组创面面积收缩率比较：实验组(A~D组)均高于对照组(均P<0．001)，联合干预组(A~B组)高于VAC组和TOT组(均尸A组>D组>C组>E组，其中B组创面已愈合；

5、②VEGF：A～B组VEGF的表达高于C组(均尸O．05)；③MVD：A~B组MVD的表达高于C~D组(均P<0．001)，C组和D组之间无显著差异(尸>O．05)，但均高于对照组(均尸

6、1重庆医科大学硕士研究生学位论文平均创面面积收缩率的影响。结果显示：VAC和TOT联合干预优化工作条件为干预频次12次／日、一小时内TOT干预时间50min、VAC负压强度一125mmHg和TOT氧流量10L／mill。通过上述实验得出结论：①在100mmHg的压强下，采取IR方式(缺血2h，再灌注O．5h)循环反复施加于豚鼠左侧大转子处，每天循环4次，连续12次(3d)，后接5d硬痂下感染溶解期，可稳定重现III期压疮创面，且对豚鼠行为学影响较小，可用于需长期观察的压疮研究。②VAC和TOT联合干预疗法能显著促进III期压疮创面的愈合，比VAC疗法和

7、TOT疗法更有效。⑧vAC和TOT交替联合干预疗法促进III期压疮创面的愈合的效果优于VAC和TOT序贯联合干预疗法。④VAC和TOT单一疗法的疗效相同，且均优于空白对照组。⑤VAC和TOT联合干预疗法可迅速地减轻创面炎症反应，促进VEGF和MVD的表达，提高创面血管化程度，加速III期压疮愈合。⑥VAC和ToT交替联合干预方法的优化工作条件为干预频次12次／日、一小时内TOT干预时间50min、VAC负压强度-125mmHg和TOT氧流量10I，／min。关键词：压疮，局部氧疗，封闭负压引流，联合干预，创面愈合EXPERIⅣ皿NTALSTUDYONT

8、OPICALOXYGENTHERAPCOMB矾EDWITHVACUUM．ASSISTEDCLO