局部氧疗促进老年患者压疮愈合的护理体会

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1、局部氧疗促进老年患者压疮愈合的护理体会郭慧1冯惠娟1杨暖2（1河南省中医药研究院附属医院肾病科河南郑州450001）（2河南省中医药研宄院附属医院脑病科河南郑州450001）【摘要】目的：探讨氧疗用于老年患者II、111期压疮创面换药治疗的疗效。方法.•选择2013年9月〜2015年8月带压疮住院治疗的老年慢性病患者18例，随机分实验组和对照组，按照常规外科换药法处理创面，实验组采用氧疗加常规碘伏消毒，对照组采用碘伏局部消毒换药，治疗7天观察两组创面的愈合情况。结果：换药7天后，两组基木痊愈的创面数和各期创面的面积比较上差异有统计学意义（P<0.05），使用氧疗加常规碘伏消毒的患者

2、的有效率为100%，高于对照组77.8%。结论：氧疗能增加局部组织含氧量，促进创面的血液循环，保持创面干燥，减少渗出，使组织再生修复加快，促进结痂。【关键词】氧疗；压疮；治疗【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）14-0157-02压疮是局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部，坐骨结节，股骨大转子，足跟部等。常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良、水肿患者。针对创面常规治疗方法为外科换药，局部涂碘伏，我科在换药的基础上，加用局部氧疗治疗老年患者II、III期压疮，取得了满

3、意的效果，现介绍如下。1.资料与方法1.1一般资料2013年9月〜2015年8月带压疮住院治疗的老年慢性病患者18例，男10例，女8例，年龄65〜90岁，平均年龄74.5岁。基础疾病：脑血管疾病15例，肺部感染2例，恶性肿瘤1例，根据压疮分期标准[2]:11期15例，III期3例，压疮范围2×2cm2至6×8cm2,压疮部位:舐尾部11例，髋部4例，肩胛部1例，足跟1例。按随机原则分为实验组和对照组。两组性别、年龄、基础疾病、营养状况及压疮部位、范围等比较，差异无显著性意义（均P〉0.05）,具有可比性。1.2方法对照组采取常规外科换药法，清除创面分泌物，局

4、部给予涂碘伏，实验组在对照组的基础上加用局部氧疗，将吸氧装置湿化瓶的水排掉，应用吸氧面罩将面罩扣至创面处，用面罩上的松紧带固定妥善，如松紧带较短可加长后使用，氧流量调至6升每分钟，将氧流量调至5升/分钟，吹压疮部位，对局部有水泡者,为防止人为擦破感染，在无菌环境下抽吸水泡，并用碘伏局部涂擦后吹氧，对于己擦破的II期以上压疮部位，先采用常规换药，清除创面的坏死组织、渗出物，再涂以碘伏后吹氧，一般一天两次，一次20分钟。1.3观察内容及疗效判断标准所有病例均填写观察记录表，治疗7天后进行效果评定，创面愈合、上皮覆盖、皮肤颜色正常为治愈，创面无分泌物、创面缩小，冇肉芽组织生长为显效,创面

5、渗出减少，创面无扩大为好转，创面无变化或扩大为无效。1.4统计学方法两组压疮（II、III期）治愈率比较用使用SPSS10.0统计软件，釆用Fisher’sExactTest检验。1.结果观察组（II、III期）有效率明显高于对照组，经Fisher’sExactTest检验，χ2=5.474,P<0.05。两组疗效差异有显著性（P<0.05）。2.讨论3.1压疮是皮肤局部长期受压，循环障碍引起局部组织缺血、缺氧所致，创面的基本特征是供养不足，尤以压疮中心部位最为严重,通过局部直接给氧治疗,苍白的创面明显变得红润，增加压疮局部组织供养，提升毛细血

6、管的血氧含量,增加血氧弥散，有效改善血液循环障碍和血氧供砬不足，促进旮氧代谢，促进受损细胞恢复，同吋氧气可使脂肪细胞和蛋白细胞液化，使冇生机的组织发红，冇利于压疮的愈合。此外氧气既能抑制革兰氏阳性菌，又能抑制革兰氏阴性菌，故而局部用氧能减轻炎症，抑制细菌生长，具奋一定预防和控制创面感染的作用。在使用局部氧疗时注意:（1）使用中心供氧装置吹氧时，应将氧流量调节不要过人,5升/每分即可，如流量过大，可将覆盖在创面的表皮、水泡吹起，反而引起渗出物多。（2）当创面大多为坏死组织所覆盖时，暂不使用氧疗，待创面进入恢复期时再使用局部氧疗。（3）脓液较多的疮面，采用冲洗的方法，用注射器抽取生理盐

7、水，自上而下的冲洗，直至疮面清洁，这比以前采用棉球擦拭的方法更易于清洁疮面，更易于疮面肉芽组织的保护及促进疮面愈合。（4）分泌物较多的疮面，先清创后再应用氧疗，并在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶吋带出一部分洒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加快疮面愈合的作用。氧疗法是利用纯氧抑制疮面厌氧菌的生长，提高疮面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干疮面后，形成薄痂，利于愈合。这种方法既合理又经济，易于推广。3.2碘伏是一种山碘与表面活性剂、火菌增剂结合的络